URETHRALE PATHOLOGIE BIJ MEISJES - RePub

Röntgenonderzoek
a. Intraveneus pyelogram.
b. Standaard cystegram en mictie-urethrogram.
Dit onderzoek, dat op een gestandaardiseerde wijze wordt verricht, is
gedetailleerd beschreven in de dissertatie van Brillenburg Wurth (1968).
Enige belangrijke punten van dit onderzoek moeten hier worden genoemd:
Allereerst geeft deze onderzoekmethode de gelegenheid tot het vaststellen
van een residu, aangezien de patiënt zo mogelijk onmiddellijk
van tevoren de blaas ledigt. Via een dunne catheter loopt de contrastvloeistof
vanaf een vaste hoogte van 25 cm. boven de symfyse de blaas
in, totdat een evenwicht is bereikt of mictiedrang optreedt.
Voor het verkrijgen van het mictie-urethrogram worden tijdens de mictie
respectievelijk een voor-achterwaartse en een zuiver zijdelingse opname
gemaakt.
Bij de 182 meisjes is het in één geval niet gelukt om ooit een mictieurethrogram
te verkrijgen.
Cystoscopie
Dit onderzoek is bij alle patiënten tenminste éénmaal gedaan; het werd
altijd onder narcose verricht. Indien trabeculatie van de blaaswand werd
waargenomen, werd deze beschreven als licht, matig (duidelijk) of ernstig.
Calibratie en lengtemeting van de urethra
Direct in aansluiting op de cystoscopie werd calibratie van de urethra
verricht. Het principe van dit onderzoek is uiteengezet in Hoofdstuk II.
Begonnen werd met een olijfbougie van een Charrièremaat die bij normale
meisjes van die leeftijd onbelemmerd de urethra in en uit kan
worden geschoven. Bij een meisje jonger dan één jaar is dit Charrièremaat
12 tot 14, op een leeftijd van één tot drie jaar Ch 16 en boven
de drie jaar Charrière 18. Na iedere maat bougie á boule, die onbelennerd
ingebracht en uitgetrokken kon worden werd het onderzoek
herhaald met een olijf, die twee Charrière-maten groter was dan
de vorige. Indien geen (relatieve) stenose van de urethra werd gevonden,
werd de calibratie niet boven bepaalde Charrière-maten voortgezet. Het
is duidelijk dat calibratie binnen bepaalde grenzen moet blijven. Bij
welke maat het onderzoek op moet houden is echter arbitrair, o.a.
wegens de grote spreiding in de afmetingen van de normale urethra.
Bij de grotere meisjes is dit onderzoek door ons in het algemeen nooit
voortgezet boven Charrière 24, bij één tot drie jaar niet hoger dan
Charrière 22 en onder het jaar niet boven Charriére 18. Deze methodiek
is dus anders dan door andere onderzoekers, zoals Immergut c.s., is
gevolgd.
44