Medisch-specialistische zorg in 20/20 - RVZ - Raad voor ...

Een voorzichtige verwachting
Risico’s zorgverzekeraar
groter
Risico’s zorgaanbieder groter:
dus keuzes doen
Sturen op kwaliteit en
keuzen
Twee grote uitdagingen
gespecialiseerde medische. En zij eisen onmiddellijke toepassing van die
kennis. Dit staat op gespannen voet met de manier waarop wij de zorg
hebben georganiseerd (de logistiek, de ordening).
Politiek-bestuurlijke veranderingen
Hoewel de politiek-bestuurlijke ontwikkelingen moeilijker zijn te voorspellen
dan die aan de vraag- en aanbodzijde, is het toch mogelijk een richting aan te
geven die plausibel is.
De ex post verevening zal verdwijnen, dus neemt de risicodragendheid voor
tweedelijnszorg van zorgverzekeraars toe. Hierdoor zullen de verhoudingen
op de zorgcontracteringsmarkt en daarmee in de financiering van het
zorgaanbod wezenlijk veranderen.
Steunvoorzieningen en bekostiging buiten de reguliere DBC’s (kapitaallasten)
zullen verdwijnen. Tegelijkertijd zal het aandeel in het segment
vrije prijzen toenemen tot 70%. Doordat kapitaallasten integraal onderdeel
worden van prestatiebekostiging, nemen risico’s toe en worden
kapitaal verschaffers terughoudender. De introductie van de integrale
prestatiebekostiging dwingt het ziekenhuisbestuur een strategische afweging
te maken tussen baten en kosten, investering en rendement, maar ook
tussen de belang rijkste productie factoren (arbeid, kapitaal, honorarium
vrijgevestigde arts). De druk op de kosten zal door toenemende concurrentie
op de zorg contracterings markt oplopen. En op die markt zullen partijen
kritischer afwegingen maken bij de keuze voor extramurale of intramurale,
eerstelijns of tweedelijns zorg.
Het beleid van de rijksoverheid en de borging van het publiek belang
ontwikkelen zich waarschijnlijk in deze richting. De publieke normen
voor de kwaliteit – en de transparantie – zullen een direct-sturend karakter
krijgen. Een groot deel van wet- en regelgeving op andere terreinen binnen
het zorgstelsel kan daardoor verdwijnen. De handhaving van de publieke
normen wordt stringenter. Omdat de houdbaarheid van de zorguitgaven
steeds meer onder druk komt te staan, zal de noodzaak om keuzen te maken
tussen begrenzing van zorgaanspraken, lastenverzwaring voor de burger en/of
budgettering van zorgaanbod steeds groter worden.
2.3 Noodzaak en urgentie van verandering
De veranderingen aan de vraag- en aanbodzijde en de politiek-bestuurlijke
ontwikkelingen hebben grote gevolgen voor de zorg. In essentie zijn de
uitdagingen, waarvoor de medisch-specialistische zorg zich gesteld ziet, te
vatten in twee centrale thema’s:
− een sterk stijgende zorgvraag en beperkte financiële ruimte;
− een sterk toenemende druk op kwaliteit van zorg en transparantie.
RVZ Medisch-specialistische zorg in 20/20 15