Medisch-specialistische zorg in 20/20 - RVZ - Raad voor ...

Korte transitiefase!
Praktijk mededingingsrecht
afstemmen op vergezicht
2020
NMa en NZa: gezamenlijke
richtlijnen geografische
zorgmarkten
Een “ samen werkings effect-
rapportage ”
in loondienst, maar ook de specialist die (mede) eigenaar is van het
ziekenhuis. Dit laatste kan ervoor zorgen dat de belangen van Raad van
Bestuur en medisch specialisten meer parallel gaan lopen.
− Tot slot moet worden voorkomen dat we in de transitiefase naar integrale
prestatiebekostiging blijven hangen. Een snel en geloofwaardig pad naar
het eindmodel is nodig, zodat veldpartijen hun beslissingen op basis
hiervan nemen en stappen maken naar het gewenste vergezicht.
c. Mededingingstoezicht/-handhaving
− De praktijk van het mededingingsrecht (de uitvoering van de Mededinging
wet door de NMa) moet op korte termijn in lijn worden gebracht
met de nieuwe werkelijkheid van de medisch-specialistische zorg op weg
naar 2020. Dit is nog niet het geval. De NMa zal, samen met IGZ en
NZa, in dialoog met de zorgsector een – en bij voorkeur één – nieuw
toezichtkader moeten ontwikkelen. Strikt genomen kan dit pas effectief
worden als er publieke normen voor de kwaliteit beschikbaar zijn die,
in de geest van dit advies, ook betrekking hebben op netwerkvorming,
communicatie, e health/gezondheid 2.0 en samenwerking van
professionals.
− De wijze waarop de NMa geografische zorgmarkten afbakent is
omstreden. Dit vormt ook een probleem voor de NZa, die de vaststelling
van aanmerkelijke marktmacht (en daarmee een besluit om tegen een
onderneming op te treden) moet baseren op een op grond van de
beginselen van het algemeen mededingingsrecht afgebakende markt. Het
verdient aanbeveling dat NMa en NZa gezamenlijk richt lijnen opstellen
en publiceren over de precieze wijze waarop in voor komende gevallen
geografische zorgmarkten zullen worden afgebakend.
− Om een einde te maken aan de onzekerheid over de vraag of en zo ja
onder welke omstandigheden ziekenhuizen afspraken met elkaar mogen
maken over specialisatie en concentratie van zorg, is de introductie van
een ‘samenwerkingseffectrapportage’ aangewezen. In deze rapportage
dienen zorgaanbieders, die samenwerkingsafspraken willen maken aan de
hand van de gestelde voorwaarden voor vrijstelling van het kartelverbod,
onderbouwd aan te geven welke effecten deze afspraken zullen hebben
op de publieke belangen. De rapportage wordt beoordeeld door de
NZa en dit mondt uit in een oordeel, waarin zij aangeeft of aan de
gestelde voorwaarden voor vrijstelling/ontheffing is voldaan. Indien
de NZa van oordeel is dat de effecten nadelig (kunnen) zijn voor de
publieke belangen, geeft zij advies over hoe deze negatieve effecten zijn
te voorkomen of te beperken. In het samenwerkingsprotocol tussen NZa
en NMa dient hiertoe te worden vastgelegd dat de NMa bij toetsing
(achteraf) van de samenwerkingsafspraken aan het kartelverbod, het
oordeel van de NZa vraagt en (in beginsel) volgt.
RVZ Medisch-specialistische zorg in 20/20 43