Medisch-specialistische zorg in 20/20 - RVZ - Raad voor ...
Medisch-specialistische zorg in 20/20 - RVZ - Raad voor ...
Medisch-specialistische zorg in 20/20 - RVZ - Raad voor ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
fysiotherapeut, diëtist, eerstelijnspsycholoog, huisartsenlab) – vaak slecht<br />
bereikbaar met openbaar vervoer – voldoet niet meer. Daarbij kunnen<br />
mensen met een chronische aandoen<strong>in</strong>g meer zelf managen of meer leren zelf<br />
te managen dan artsen vaak denken. De ontwikkel<strong>in</strong>g van diabetes<strong>zorg</strong> van<br />
grotendeels tweedelijns<strong>zorg</strong> naar grotendeels huiskamer<strong>zorg</strong>/zelfmanagement<br />
is daarvan een sprekend <strong>voor</strong>beeld.<br />
Concentratie van <strong>zorg</strong> <strong>voor</strong> mensen met een chronische aandoen<strong>in</strong>g betekent<br />
twee zaken:<br />
(1) Waar mogelijk worden <strong>in</strong>tegrale <strong>zorg</strong>programma’s <strong>in</strong> de thuissituatie<br />
aangeboden die het zelfmanagement maximaal ondersteunen. Goede<br />
<strong>voor</strong>beelden hiervan zijn <strong>in</strong>itiatieven als health buddies, e-health <strong>in</strong>itiatieven<br />
als <strong>in</strong> Leidsche Rijn Utrecht, ondersteund door nurse practioners/poh’s.<br />
(2) Voor de aanvullende <strong>zorg</strong> (<strong>in</strong>clusief diagnostiek) moeten mensen op<br />
één plaats terechtkunnen. One stop shopp<strong>in</strong>g is niet alleen relevant <strong>voor</strong><br />
urgente diagnostische vraagstukken, maar evenzeer <strong>voor</strong> mensen met<br />
een chronische aandoen<strong>in</strong>g, <strong>in</strong>clusief survivors van kanker. Daarbij is het<br />
absoluut on<strong>in</strong>teressant of het eerste-, anderhalvelijn of poli heet. Als de <strong>zorg</strong><br />
maar <strong>in</strong>tegraal op het adequate deskundigheidsniveau aangeboden wordt<br />
én goed bereikbaar is. Om dit te realiseren is naast professionaliteit ook<br />
ondernemersz<strong>in</strong> en leiderschap nodig. Dit betekent mijn <strong>in</strong>ziens dat twee<br />
beweg<strong>in</strong>gen elkaar moeten gaan v<strong>in</strong>den en versterken: opschalen en <strong>in</strong>dalen.<br />
Opschalen van eerstelijnssolisten naar een <strong>zorg</strong>organisatie van voldoende<br />
schaal en <strong>in</strong>dalen van <strong>zorg</strong>ondernemerschap vanuit het ziekenhuis ten<br />
behoeve van de <strong>in</strong>tegrale keten<strong>zorg</strong>.<br />
Om optimaliser<strong>in</strong>g van keten<strong>zorg</strong> mogelijk te maken is het belangrijk<br />
dat averse prikkels worden onderkend en opgelost. De ex post vereven<strong>in</strong>g<br />
van <strong>zorg</strong>verzekeraars werkt op dit moment als averechtse prikkel <strong>voor</strong> het<br />
optimaliseren van de keten doordat <strong>zorg</strong>verzekeraars meerkosten <strong>voor</strong><br />
huisartsgeneeskundige <strong>zorg</strong> zelf moet betalen, terwijl meerkosten <strong>voor</strong><br />
<strong>specialistische</strong> <strong>zorg</strong> wordt verevend. Het afschaffen van de ex post vereven<strong>in</strong>g<br />
kan het realiseren van <strong>in</strong>tegrale keten<strong>zorg</strong> versnellen.<br />
Conclusie<br />
De huidige <strong>in</strong>richt<strong>in</strong>g van de <strong>zorg</strong> is niet toekomstbestendig gezien de grote<br />
toename van mensen met diabetes, kanker, chronische luchtweg aan doen<strong>in</strong>gen<br />
en cardiovasculaire ziektes <strong>in</strong> de nabije toekomst.<br />
Rode draad <strong>in</strong> dit betoog is de noodzaak om te komen tot de juiste <strong>zorg</strong> op<br />
de juiste plaats, enerzijds om de kwaliteit te bieden die mensen van de <strong>zorg</strong><br />
<strong>in</strong> Nederland mogen verwachten, anderzijds om de <strong>zorg</strong> toekomstbestendig<br />
te maken. Optimaliser<strong>in</strong>g van de keten vraagt verschillende vormen van<br />
verplaats<strong>in</strong>g: concentratie van laagvolume complexe <strong>zorg</strong>, zoveel mogelijk<br />
zelf<strong>zorg</strong>/zelfmanagement faciliteren, <strong>in</strong>tegratie van <strong>zorg</strong>ondernem<strong>in</strong>gen met<br />
eerstelijnsprofessionals.<br />
<strong>RVZ</strong> <strong>Medisch</strong>-<strong>specialistische</strong> <strong>zorg</strong> <strong>in</strong> <strong>20</strong>/<strong>20</strong> 62
Change language