Medisch-specialistische zorg in 20/20 - RVZ - Raad voor ...

Het proces om te komen tot concentratie van zorg kent drie fasen:
1. normstelling door de beroepsgroepen in afstemming met
patiëntenorganisaties;
2. regionale herordening en transparantie;
3. inbedding in de reguliere zorg en borging.
De oncologische aandoeningen waarvoor concentratie het meest urgent is,
zijn die aandoeningen waar de hoogcomplexe, laagvolume behandelingen
een hoge mortaliteit of hoog risico op schade kennen. Daarbij gaat het om
pancreas-, rectum-, maag-, lever-, long-, blaas- en nierkanker, hersentumoren
en orthopedische tumoren. Voor slokdarmkanker, hoofd- en halskankers en
gynaecologische kankers is het proces van concentratie al volop bezig of al
voltooid. Hoewel bij hersentumoren al een concentratieslag gemaakt is, is
verdere concentratie daar nog wenselijk.
Normstelling
Het is de taak van de betrokken beroepsgroepen om de kwaliteitsnormen
te formuleren in afstemming met de patiëntenorganisaties. Veel wetenschappelijke
verenigingen zijn al bezig met het opstellen van kwaliteitsnormen.
De Nederlandse Vereniging voor Heelkunde heeft inmiddels het
initiatief genomen om voor verschillende vormen van kanker te komen
tot volume normen. Ook de urologen zijn met een volumenorm voor
blaas kanker gekomen. Met name voor de meer zeldzame kankervormen
lijkt een norm van twintig operaties per team per jaar het minimum voor
verantwoorde zorg.
Om richting te geven aan concentratie van zorg zijn volumecriteria
uitgangspunt, maar zeker niet de enige factor. Evenzeer van belang zijn:
opleiding, talent en expertise van de behandelaars, een goed werkend team,
multidisciplinaire samenwerking, infrastructuur /apparatuur en een adequaat
kwaliteits-/veiligheidsplan.
Een heldere norm helpt instellingen om het gesprek met specialisten aan
te gaan over het afstoten of aantrekken van specifieke behandelingen, een
norm helpt zorgverzekeraars bij de inkoop van zorg en de inspectie bij het
handhaven van de kwaliteit van zorg.
Regionale herordening
Verzekeraars hebben een belangrijke rol om instellingen om de tafel te
krijgen om afspraken te maken over regionale herordening. Bij deze
besprekingen is inbreng vanuit IGZ en NFK gewenst, met name om het
belang en de onontkoombaarheid van concentratie te onderstrepen. IKNL
kan ondersteuning bieden bij het uitwerken van afspraken voor verwijzing en
terugverwijzing, waarbij de gegevens van de kankerregistratie naast die van
Vektis over volumes van belang zijn.
RVZ Medisch-specialistische zorg in 20/20 60