Medisch-specialistische zorg in 20/20 - RVZ - Raad voor ...
Medisch-specialistische zorg in 20/20 - RVZ - Raad voor ...
Medisch-specialistische zorg in 20/20 - RVZ - Raad voor ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Visie van H. van Laarhoven, Hart & Vaatgroep<br />
<strong>Medisch</strong>-<strong>specialistische</strong> <strong>zorg</strong> <strong>20</strong>11-<strong>20</strong><strong>20</strong><br />
De beschikbaarheid van medisch-<strong>specialistische</strong> <strong>zorg</strong> moet altijd bezien<br />
worden <strong>in</strong> samenhang met andere gewenste, noodzakelijke en beschikbare<br />
<strong>zorg</strong>. <strong>Medisch</strong>-<strong>specialistische</strong> <strong>zorg</strong> maakt feitelijk altijd deel uit van een<br />
keten; <strong>in</strong>grijpen <strong>in</strong> een onderdeel van die keten heeft onherroepelijk gevolgen<br />
<strong>voor</strong> de andere delen en daarop moet zo goed mogelijk geanticipeerd<br />
worden. Ook kan elke maatregel of verander<strong>in</strong>g on<strong>voor</strong>ziene of onverwachte<br />
effecten leiden, waar reken<strong>in</strong>g mee gehouden moet worden. Zo leidt<br />
bij<strong>voor</strong>beeld een vergoed<strong>in</strong>gensysteem op basis van verricht<strong>in</strong>gen tot meer<br />
verricht<strong>in</strong>gen en zou een concentratiemaatregel kunnen leiden tot een<br />
verander<strong>in</strong>g <strong>in</strong> <strong>in</strong>dicatiestell<strong>in</strong>g of registratie.<br />
De discussie over concentratie kent verschillende motieven, waarvan<br />
kwaliteitsverbeter<strong>in</strong>g als de belangrijkste gezien wordt. Wanneer er sprake<br />
is van herschikk<strong>in</strong>g en reorganisatie gaat dat altijd gepaard met kosten en<br />
<strong>in</strong>vester<strong>in</strong>gen. In alle gevallen zijn er vele f<strong>in</strong>anciële belangen mee gemoeid.<br />
F<strong>in</strong>ancier<strong>in</strong>g mag echter nooit het leidend pr<strong>in</strong>cipe zijn, ervan uitgaande dat<br />
kwalitatief hoogstaande <strong>zorg</strong> uite<strong>in</strong>delijk tot lagere kosten leidt.<br />
De Hart&Vaatgroep is van men<strong>in</strong>g dat bij vraagstukken van concentratie<br />
en spreid<strong>in</strong>g altijd gezocht moet worden naar balans tussen de effecten van<br />
die beide beweg<strong>in</strong>gen en dat daar ook stur<strong>in</strong>g aan gegeven moet worden.<br />
Voorbeelden zijn het <strong>voor</strong>deel van concentratie wat betreft kwaliteit en<br />
veiligheid t.o.v. de nadelen van lange reisafstanden <strong>voor</strong> bepaalde groepen en<br />
het verlies van diagnostische vaardigheden bij het afstoten van behandel<strong>in</strong>g.<br />
Concentratie<br />
Doel van het concentreren van medisch-<strong>specialistische</strong> <strong>zorg</strong> moet zijn de<br />
beste uitkomsten te bereiken, zowel medisch-technisch als wat betreft<br />
kwaliteit van leven zoals die door patiënten ervaren wordt. Patiënten moeten<br />
ook kunnen kiezen <strong>voor</strong> een behandel<strong>in</strong>g die mogelijk m<strong>in</strong>der effectief, maar<br />
ook m<strong>in</strong>der belastend is. Het vaststellen van normen gebeurt <strong>in</strong> eerste aanleg<br />
door de beroepsgroepen, <strong>in</strong> overleg met de betreffende patiëntenorganisatie.<br />
Meer is niet per sé altijd beter. Ver doorgevoerde specialisatie en<br />
eenzijdigheid kunnen leiden tot rout<strong>in</strong>ematig handelen en vervel<strong>in</strong>g. Er<br />
is sprake van ‘verm<strong>in</strong>derende meeropbrengst’ en <strong>voor</strong> elke <strong>in</strong>greep zal een<br />
optimum gelden.<br />
Van elke nieuwe of bestaande <strong>in</strong>greep of behandel<strong>in</strong>g moet worden<br />
vastgesteld wat de gradatie van specialisatie is of moet zijn. Volume is een<br />
uitkomstmaat, naast aantallen hersteloperaties en sterftecijfers.<br />
<strong>RVZ</strong> <strong>Medisch</strong>-<strong>specialistische</strong> <strong>zorg</strong> <strong>in</strong> <strong>20</strong>/<strong>20</strong> 64
Change language