Medisch-specialistische zorg in 20/20 - RVZ - Raad voor ...

Verloskunde
Een andere relatie
diagnostiek-behandeling
Specialistische diagnostiek in
de eerste lijn
En: concentratie van
diagnostiek worldwide
Behandeling
2. Verloskunde
In januari 2011 heeft de minister van VWS het College Perinatale Zorg
(CPZ) geïnstalleerd. Dit college heeft tot taak de aanbevelingen van
de Stuurgroep Zwangerschap en Geboorte te operationaliseren. Doel:
het optimaliseren van de zorg rond de zwangerschap en de geboorte. In
afwachting van de voorstellen van het CPZ, doet de RVZ in dit advies geen
uitspraken over de verloskunde. Wel ziet zij de gang van zaken in 2010 en
2011 binnen de verloskunde als voorbeeld voor de verandering die in de
SEH nodig is. In verloskunde en SEH zullen voor het zorglandschap 2020
beslissende keuzen worden gemaakt.
3. Electieve en chronische zorg
Diagnostiek
De onverbrekelijke band in de medische besluitvorming tussen diagnostiek
en behandeling (culminerend in de filosofie achter DBC/DOT) kan en
moet anders worden ingericht. Diagnostiek kan door de ontwikkeling van
de medische technologie deels worden verzelfstandigd ten opzichte van
behandeling en daarmee van het ziekenhuis. Dit leidt de diagnostiek in twee
divergerende richtingen. Enerzijds uit het ziekenhuis en naar de samenleving,
anderzijds naar het world wide web van internet. Naast deze twee nieuwe
richtingen, zal een deel van de diagnostiek vanuit het ziekenhuis verricht
blijven worden.
De eerste richting, de regionale uithuisplaatsing van de diagnostiek,
brengt haar bij een combinatie van buitenpoli en gezondheids centrum.
Hierin werken huisartsen en specialisten samen op consultbasis. Deze
verzelfstandiging vertaalt zich in de organisatie en de financiering van de
diagnostiek. De verzelfstandiging vertaalt zich ook functioneel: diag nostiek
als onderdeel van een poortfunctie, bestaande uit screening, triage,
diagnostiek, indicatiestelling en advies. In een medisch-specialistische
zorg die, veel meer dan nu, als kenmerk heeft differentiatie, maar ook
standaardisatie, is diagnostiek, aldus gepositioneerd, een sleutelfunctie, een
strategisch goed. Diagnostiek stuurt regionale patiëntenstromen.
De tweede richting, de internationalisering van de diagnostiek, leidt haar
de digitale wereld in. Een aantal diagnostische verrichtingen is niet meer
aan locatie gebonden, kan op iedere plaats in de wereld worden gedaan.
Besluitvorming hierover zal primair plaatsvinden op basis van efficiencymotieven.
Deze ontstaan, doordat de risico’s voor zorgverzekeraars en
ziekenhuizen zullen toenemen.
Behandeling
Voor de toekomst van medisch-specialistische behandeling is de combinatie
van twee ordeningsprincipes doorslaggevend:
RVZ Medisch-specialistische zorg in 20/20 24