Medisch-specialistische zorg in 20/20 - RVZ - Raad voor ...

4. Zorgverzekeraars
- moeten kiezen tussen
verkoop en inkoop
- zij zullen kiezen voor een
nieuw ziekenhuislandschap
- gestuurd door hun
verzekerden
5. Banken
- zullen minder investeren in
tweedelijns vastgoed
hieraan in de weg. En anders dan de markt voor zorgverzekeringen, is de
zorgcontracteringsmarkt niet landelijk. Zie verder de studie ‘Samenwerking
en mededinging in de zorg’.
Zorgverzekeraars
Voor de zorgverzekeraars liggen twee wegen open. Doorgaan met een
exclusief accent op ‘verkopen’ (van polissen) of beginnen met ‘inkopen’
(van goede, lees goedkope, zorg). Er zijn twee redenen die het plausibel
maken dat zij zullen kiezen voor de tweede weg, daarmee de belofte van
de stelsellogica (hun rol in de Zorgverzekeringswet) inlossend. De eerste
reden is dat het kostenbewustzijn van de zorgverzekeraar moet toenemen,
omdat zijn bedrijfsrisico groter wordt. De tweede reden is dat de druk op
de zorgverzekeraar vanuit de politiek en vanuit de zorgsector om via de
zorginkoop een bijdrage te leveren aan de houdbaarheid van het stelsel is
opgelopen Zij zullen hun meerwaarde moeten bewijzen.
Dit zal er waarschijnlijk toe leiden dat de zorgverzekeraars zich in de
zorginkoop zullen richten op:
− versterking van en allianties met de eerste lijn en met preventie,
− zorg conform de standaard (en verkleinen van regionale verschillen in
kwaliteit en productie),
− verschuiving van zorg in grootschalig vastgoed naar zorg in de eerste lijn,
in een polikliniek of in een kleinschalige klinische setting,
− concentratie van hoog complexe/laag volume heelkunde.
Bij dit alles zullen zij waarschijnlijk steeds systematischer de preferenties
van verzekerden meewegen en de prestaties van het ingekochte zorgaanbod
openbaar maken. Hun ambitie zal zijn om synergie te creëren tussen de
transacties op de zorgverzekerings- en die op de zorgcontracteringsmarkt en
wel door selectief ingekochte zorg te koppelen aan navigatie van verzekerden.
Banken
Banken zijn de laatste jaren kritischer geworden in hun beoordeling van
vragen van zorginstellingen om financiering van grootschalig vastgoed.
De introductie in 2012 van de integrale prestatiebekostiging zal hen
nog terughoudender maken bij het financieren van zorgvastgoed. De
risico’s daarop zullen zowel in de financiering als aan de inkomstenkant
(de instelling) toenemen. Hierdoor komen in the long run nieuwe
kapitaalstromen op gang.
RVZ Medisch-specialistische zorg in 20/20 34