Operationalisering van varianten van kleinschalig verblijf voor ...

gevonden, noch qua huisvestingsvormen noch qua financieringsvormen. Het niveau en de
kwaliteit van de zorg- en dienstverlening blijkt gelijk binnen de verschillende verschijningsvormen.
Ontplooide activiteiten voor de bewoners zijn nagenoeg hetzelfde voor alle projecten. Het enige
verschil is te vinden in bezigheden buiten de woning. Deze vinden meer plaats in projecten die
gefinancierd worden volgens het principe van scheiden van wonen en zorg.
Centrale probleemstelling: Op welke wijze kan kleinschaligheid in zorgverlening voor
dementerende ouderen worden doorgevoerd in de gemeente Vlissingen?
Met dit rapport kan nog slechts partieel antwoord worden gegeven op de centrale
probleemstelling, omdat nog twee deelonderzoeken plaats vinden, één over de wensen en
behoeften van (potentiële) klanten (reeds gerapporteerd) en één over de bedrijfsvoering van
kleinschalige voorzieningen.
Vooralsnog lijken op basis van dit deelrapport de vier verschijningsvormen van kleinschalige
zorg- en dienstverlening allemaal bestaansrecht te hebben. Geen van de typen lijkt ten aanzien
van de huisvesting en de zorginhoudelijke aspecten boven de anderen uit te stijgen. Uit het
behoefteonderzoek is gebleken dat er ruimte is voor verschillende varianten naast elkaar, maar
dat de stand alone variant niet of nauwelijks gewenst wordt door potentiële klanten. Zowel qua
zorgconcept als qua gepeilde behoefte is er dus geen aanleiding om het aanbod te beperken tot
slechts één variant voor kleinschalige zorgverlening aan dementerende ouderen.
Er ligt echter nog een grote vraag met betrekking tot de bedrijfseconomische kant van de
verschijningsvormen. Het verdient aanbeveling te onderzoeken of er op dit gebied wel wezenlijke
verschillen bestaan tussen de vier verschijningsvormen van kleinschalige zorg- en
dienstverlening voor ouderen met dementie. Het financieel-economisch onderzoek zal moeten
duidelijk maken hoe het werkelijk zit met cruciale factoren als personeelsopbouw en –inzet, en
hoe men er in slaagt een adequate bedrijfsvoering op te zetten met een structurele balans tussen
alle directe en indirecte kosten en de opbrengsten uit verschillende financieringsbronnen.
6.2 Discussie over de bevindingen
Bij het bestuderen van de beschikbare literatuur over kleinschalige zorg- en dienstverlening voor
ouderen met dementie, werd duidelijk dat er nog weinig literatuur bestaat over kleinschalige zorg-
en dienstverlening voor ouderen met dementie met een wetenschappelijke basis. Het gaat vaak
om beschrijvingen van verschillende meningen. In de literatuur is wel overeenstemming te vinden
over de verschillende kernwaarden van kleinschalige zorg- en dienstverlening voor ouderen met
dementie, maar over de invulling daarvan bestaan verschillende meningen. De invulling van de
kernwaarden wordt in verschillende stukken gedaan zonder dat er wetenschappelijk onderzoek
aan vooraf gegaan is.
Dit onderzoek probeert in deze leemte te voorzien, hoewel ook onze aanpak beperkingen kent.
De belangrijkste beperking is het aantal projecten dat is onderzocht en de aanpak via een
vragenlijst bij projectvertegenwoordigers op managementniveau. Het aantal
onderzoekseenheden is weliswaar beperkt (13 stuks; eerder onderzoek richtte zich vaak op
slechts één of een paar projecten), maar geeft door het vertrek vanuit een goede onderbouwde
typologie van verschijningsvormen waarvoor ook steeds enkele projecten zijn onderzocht, wel
een adequate afspiegeling van de landelijke situatie. Deze aanpak via een vragenlijst (zie bijlage)
volstaat vanwege de fundering in eerder onderzoek en als het gaat om het reconstrueren van de
zorgvisie en de uitgangspunten van het betreffende project, maar kan slechts op hoofdlijnen
inzicht bieden in de werkelijke gang van zaken in de dagelijkse zorgverlening aan ouderen en de
40