Perioperatieve behandeling van de pulmonaal belaste patienten
Perioperatieve behandeling van de pulmonaal belaste patienten
Perioperatieve behandeling van de pulmonaal belaste patienten
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Overige factoren<br />
Ook peroperatieve bloedtransfusie (> 4 packed cells) houdt verband met PPC’s (OR 1.47<br />
Smetana 2006). Bij het niet of selectief gebruiken <strong>van</strong> een maagson<strong>de</strong> tij<strong>de</strong>ns <strong>de</strong> operatie is<br />
er een niet significante trend (OR 1.35 95% CI 0.98-1.86) gevon<strong>de</strong>n voor min<strong>de</strong>r PPC’s in<br />
een SR waarbij gegevens <strong>van</strong> 4149 <strong>patienten</strong> uit 28 RCT’s zijn verwerkt (Nelson 2004).<br />
Niet-electieve operaties<br />
Niet-electieve operaties gaan gepaard met meer PPC’s (OR 2.21) (Smetana 2006).<br />
Conclusies<br />
Niveau 1<br />
Niveau 1<br />
Het is aangetoond dat abdominale aortachirurgie, thoraxchirurgie,<br />
oesofaguschirurgie, abdominale chirurgie, neurochirurgie, hoofd/halschirurgie<br />
en perifere vaatchirurgie onafhankelijke risicofactoren zijn voor het ontstaan<br />
<strong>van</strong> PPC’s.<br />
A1 Smetana 2006, Law 2004<br />
Het is aangetoond dat een operatieduur <strong>van</strong> meer dan 2,5 uur, niet-electieve<br />
operaties en peroperatieve bloedtransfusie <strong>van</strong> >4 packed cells onafhankelijke<br />
risicofactoren zijn voor het ontstaan <strong>van</strong> PPC’s.<br />
A1 Smetana 2006, Law 2004<br />
Overige overwegingen<br />
Een mogelijke risicofactor is het gebruik <strong>van</strong> maagson<strong>de</strong>s tij<strong>de</strong>ns <strong>de</strong> operatie. Er zijn<br />
aanwijzigingen dat er meer PPC’s ontstaan bij gebruik <strong>van</strong> maagson<strong>de</strong>s tij<strong>de</strong>ns <strong>de</strong> operatie.<br />
Indien niet strikt noodzakelijk lijkt het verstandig geen maagson<strong>de</strong> te gebruiken tij<strong>de</strong>ns<br />
operaties (Nelson 2004).<br />
Aanbevelingen<br />
De volgen<strong>de</strong> operatiegerelateer<strong>de</strong> risicofactoren voor het optre<strong>de</strong>n <strong>van</strong> PPC’s dienen<br />
betrokken te wor<strong>de</strong>n in <strong>de</strong> overweging of <strong>de</strong> voorgenomen operatie plaats kan vin<strong>de</strong>n of dat<br />
een min<strong>de</strong>r risicovolle ingreep uitgevoerd zou moeten wor<strong>de</strong>n:<br />
- oesofagusresectie<br />
- aortachirurgie<br />
- hartchirurgie<br />
- abdominale chirurgie (met name bovenbuikoperaties)<br />
- neurochirurgie<br />
- hoofd/halschirurgie<br />
- perifere vaatchirurgie<br />
- niet-electieve chirurgie<br />
- lange operatieduur (> 2,5 uur)<br />
- peroperatieve bloedtransfusie (> 4 packed cells)<br />
Conceptrichtlijn Preventie <strong>van</strong> perioperatieve pulmonale complicaties bij niet-pulmonale<br />
chirurgie bij patiënten met een verhoogd risico op pulmonale complicaties 27
Change language