Perioperatieve behandeling van de pulmonaal belaste patienten

Literatuur
- Anderson ME. Short-term preoperative smoking abstinence. Am Fam Physician 1990;41:1191-4
- Bluman LG. Preoperative smoking habits and postoperative pulmonary complications. Chest
1998;113:883-889
- Brooks-Brunn JA. Predictors of postoperative pulmonary complications following abdominal surgery. Chest
1997;111:564-71
- McCulloch TM. Riskfactors for pulmonary complications in the postoperative head and neck surgery
patient. Head Neck 1997;19:372-377
- Dilworth JP. Postoperative chest infections after upper abdominal surgery: An important problem for
smokers. Resp Med 1992;86;205-210
- Moores LK. Smoking and postoperative pulmonary complications: An evidence-based review of the recent
literature. Clin Chest Med 2000;21:139-46
- Moller AM. Effect of preoperative smoking intervention on postoperative complications: a randomised
clinical trial. The Lancet 2002;359:114-7
- Sorensen LT. Short-term pre-operative smoking cessation intervention does not affect postoperative
complications in colorectal surgery: a randomised clinical trial. Colorectal disease 2003;5:37-352
- Warner MA. Role of preoperative cessation of smoking and other factors in postoperative pulmonary
complications: a blinded prospective study of coronary artery bypass patients. Mayo Clin Proc
1989;64:609-616
- Warner MA. Preoperative cessation of smoking and postoperative pulmonary complications in coronary
artery bypass patients. Anesthesiology 1984;60:380-3
- Warner DO. Perioperative Abstinence from cigarettes. Physiologic and clinical consequences.
Anesthesiology 2006;104:356-67
Wong DH. Factors associated with postoperative pulmonary complications inpatients with severe chronic
obstructive pulmonary disease. Anesth Analg1995;80:276-284
Uitgangsvraag 5
Welke opname soort hoort bij welke patiënt?
Inleiding
In Nederland vinden operaties steeds meer in dagopname plaats. Ook worden patiënten
steeds vaker op de dag van de operatie opgenomen (nuchtere opname). Een minderheid
van de patiënten die een operatie moeten ondergaan wordt één of meer dagen vóór de
operatie opgenomen (klinische opname).
Het soort opname wordt primair bepaald door de aard van de ingreep en ASA classificatie.
De ASA classificatie is een algemene subjectieve risico inschatting, waarbij alle
orgaansystemen in ogenschouw worden genomen. Bij de pulmonaal belaste patiënt dient bij
de preoperatieve beoordeling ook de GOLD classificatie meegewogen te worden. De GOLD
classificatie is een objectieve maat die volgens longfunctie parameters wordt vastgesteld. Bij
het vaststellen van de ASA classificatie zal een patiënt met een GOLD III en IV als een ASA
klasse III of hoger worden ingeschat.
In het kader van het optimaliseren van de veiligheid van de patiënt is het de vraag of
klinische opname de kans op PPC’s kan verminderen.
Samenvatting van de literatuur
Er is geen literatuur waarin aangetoond wordt, dat de frequentie dan wel de ernst van PPC’s
gerelateerd is aan de opname soort.
Conceptrichtlijn Preventie van perioperatieve pulmonale complicaties bij niet-pulmonale
chirurgie bij patiënten met een verhoogd risico op pulmonale complicaties 35