Perioperatieve behandeling van de pulmonaal belaste patienten

Vraag 6:
Welke perioperatieve medicamenteuze behandeling (medicatie, spray) dient te worden
gegeven aan de pulmonaal belaste patiënt om de kans op pulmonale complicaties te
verkleinen?
Hierin zijn de volgende vragen meegenomen:
- Welke preoperatieve medicamenteuze behandeling (medicatie, spray) dient te worden
gegeven aan de pulmonaal belaste patiënt om de kans op pulmonale complicaties te
verkleinen?
- Hoe lang voor de operatie moet gestart worden met de preoperatieve behandeling bij
een pulmonaal belaste patiënt?
- Welk beleid moet gevolgd worden ten aanzien van de ‘eigen medicatie’ van een
pulmonaal belaste patiënt?
- Waaruit dient bij voorkeur de pulmonale medicamenteuze behandeling bij de
pulmonaal belaste patiënt te bestaan in de postoperatieve fase?
Geadviseerd wordt om patiënten met astma of COPD in de perioperatieve fase
medicamenteus te ondersteunen. De mate van medicamenteuze ondersteuning hangt af van
het risico van de ingreep en de ernst van de astma of COPD. Zie behandelingsschema’s.
De werkgroep is van mening dat ongeacht de aard van de ingreep (hoog of laag risico)
patiënten met een instabiel astma of COPD medicamenteus geoptimaliseerd dienen te
worden.
Laag risico ingrepen onder lokaal anesthesie (door de behandelaar) behoeven geen
voorbereiding.
De werkgroep is van mening dat na het staken van de perioperatieve medicamenteuze
pulmonale voorbereiding de eigen inhalatie medicatie weer hervat moet worden.
In de postoperatieve fase geeft de werkgroep ten aanzien van de toedieningswijze van beta-
2-agonisten en anticholinergica de voorkeur aan verneveling boven dosisaërosol.
Aanbevelingen voor verder onderzoek: naar effectiviteit van verneveling versus dosisaërosol
specifiek in de postoperatieve periode.
Vraag 7:
Welke perioperatieve fysiotherapie dient te worden gegeven aan de pulmonaal belaste
patiënt om de kans op pulmonale complicaties te verkleinen?
Hierin zijn de volgende vragen meegenomen:
- Welke preoperatieve fysiotherapie dient te worden gegeven aan de pulmonaal belaste
patiënt om de kans op pulmonale complicaties te verkleinen?
- Waaruit dient de fysiotherapeutische behandeling in de postoperatieve fase te bestaan
om het risico op pulmonale complicaties te verminderen?
Conceptrichtlijn Preventie van perioperatieve pulmonale complicaties bij niet-pulmonale
chirurgie bij patiënten met een verhoogd risico op pulmonale complicaties 5