Perioperatieve behandeling van de pulmonaal belaste patienten

SAMENVATTING
Vraag 1:
Welke patiënt gerelateerde risicofactoren kunnen gedefinieerd worden voor het ontwikkelen
van postoperatieve pulmonale complicaties?
Patiënt gerelateerde risicofactoren voor het optreden van PPC´s zijn:
- leeftijd
- COPD
- hartfalen
De patiënt gerelateerde risicofactoren dienen mee te wegen in de overweging of de ingreep
plaats dient te vinden, de grootte van de ingreep en de keuze van anesthesie.
De werkgroep is van mening dat het gebruik van een morbiditeit index (ASA, Charlston
comorbiditeits index) aan te bevelen is omdat het een voorspellende waarde geeft van de
kans op het optreden van PPC’s.
Vraag 2:
Welke operatie gerelateerde risicofactoren kunnen gedefinieerd worden voor het
ontwikkelen van postoperatieve pulmonale complicaties?
De volgende operatiegerelateerde risicofactoren voor het optreden van PPC’s dienen
betrokken te worden in de overweging of dat de voorgenomen operatie plaats kan vinden of
dat een minder risicovolle ingreep uitgevoerd zou moeten worden of bij de indicatiestelling en
keuze van een operatieve ingreep:
- oesofagusresectie
- aortachirurgie
- hartchirurgie
- abdominale chirurgie (met name bovenbuikoperaties)
- neurochirurgie
- hoofd/halschirurgie
- perifere vaatchirurgie
- niet-electieve chirurgie
- lange operatieduur (> 2,5 uur)
- peroperatieve bloedtransfusie (> 4 packed cells)
De werkgroep is van mening dat het profylactisch gebruik van maagsondes postoperatief
zoveel mogelijk vermeden dient te worden ter voorkoming van PPC’s.
Conceptrichtlijn Preventie van perioperatieve pulmonale complicaties bij niet-pulmonale
chirurgie bij patiënten met een verhoogd risico op pulmonale complicaties 3