Inhoudsopgave richtlijn Beroerte concept 12-3-07 - NVVC
Inhoudsopgave richtlijn Beroerte concept 12-3-07 - NVVC
Inhoudsopgave richtlijn Beroerte concept 12-3-07 - NVVC
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Niveau 3<br />
Er zijn aanwijzingen dat vertraging in het ziekenhuis voor het ondergaan van<br />
een trombolysebehandeling na een herseninfarct veroorzaakt wordt<br />
a. doordat personeel van de eerste hulp een beroerte niet als spoed<br />
triageert<br />
b. doordat de CT-scanner niet beschikbaar is<br />
c. door inefficiëntie binnen het ziekenhuis<br />
C<br />
Kwan 2004a<br />
Conclusie(s) interventies<br />
Het is aannemelijk dat het simultaan aanbieden van de volgende interventies<br />
de tijd tussen de start van de signalen en het arriveren in het ziekenhuis<br />
(‘begin-tot-deur-tijd’) vermindert en daarmee het aantal uit te voeren<br />
trombolyses bij een acuut herseninfarct verhoogt.<br />
Niveau 2 a. publieksvoorlichting<br />
b. het trainen van prehospitale zorgverleners<br />
c. transport per helikopter<br />
B Kwan 2004b; Hodgson 20<strong>07</strong><br />
Niveau 2<br />
Het is aannemelijk dat het trainen van personeel van de spoedeisende hulp en<br />
het gebruik van protocollen de tijd tussen het arriveren in het ziekenhuis en de<br />
aanvang van trombolyse (‘deur-tot-naald-tijd’) verminderen en dat daarmee het<br />
aantal uit te voeren trombolyses bij een acuut herseninfarct wordt verhoogd.<br />
B Kwan 2004b; Belvis 2005; Nam 20<strong>07</strong><br />
Overige overwegingen<br />
Hoewel de bekendheid bij publiek en zorgprofessionals is toegenomen, is het aantal<br />
uitgevoerde trombolyses nog laag en is het dus van belang om door te gaan met het<br />
wegnemen van barrières en het uitvoeren van interventies. In de Nederlandse situatie is<br />
transport per helikopter minder zinvol, gezien de korte afstanden. Wel is het van belang om<br />
direct naar een ziekenhuis te gaan waar ook acute hersenhulp geboden wordt. Dit geldt ook<br />
voor patiënten die door gebruik van orale anticoagulantia mogelijk niet voor trombolyse in<br />
aanmerking komen maar wel voor andere spoedbehandelingen.<br />
Aanbeveling(en)<br />
Het verdient aanbeveling om:<br />
- publiekscampagnes uit te voeren zodat patiënten of omstanders de symptomen van<br />
een beroerte herkennen en weten dat zij 1<strong>12</strong> moeten bellen;<br />
- pre- en intrahospitale zorgverleners te trainen in snelle triage en urgentiebepaling;<br />
- te werken met een beroerte-spoedprotocol en de resultaten hiervan continu te<br />
evalueren.<br />
Richtlijn <strong>Beroerte</strong>, 2008<br />
16 Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO
Change language