Inhoudsopgave richtlijn Beroerte concept 12-3-07 - NVVC

Tabel 2: Consensus van 30 internationaal erkende deskundigen betreffende contra-indicaties voor
intraveneuze antistolling (Dirks 2007)
Contra-indicatie eenheid mediaan
Eerdere beroerte maand 1,5
Eerder schedel trauma maand 2
Recente gastro-intestinale bloeding dag 14
Recente urinewegbloeding dag 14
Ernst beroerte NIHSS 2,5
Systolische bloeddruk mm Hg 185
Diastolische bloeddruk mm Hg 110
Plaatjes getal x 10 9 / l 90
Maximum glucose spiegel mmol/l 22
Minimum glucose spiegel mmol/l 2,7
INR - 1,5
Conclusie
Intraveneuze trombolyse met alteplase die binnen drie uur na het ontstaan van
de verschijnselen van een acuut herseninfarct is toegediend verbetert de
prognose bij een geselecteerde groep patiënten met een acuut herseninfarct.
Niveau 1
A1 Wardlaw 2003; The ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA Study Group
Investigators 2004.
A2 NINDS rt-PA Stroke Study Group 1995
D Dirks 2007
Niveau 2
Intraveneuze trombolyse met alteplase die tussen drie en zes uur na het
ontstaan van de verschijnselen van een acuut herseninfarct is toegediend geeft
geen verbetering van de prognose.
A2 Hacke 1995; Hacke 1998; Clark 1999; Clark 2000
Niveau 1
Er zijn aanwijzingen dat behandeling met intraveneus alteplase tussen drie en
4,5 uur effectief zou kunnen zijn.
A1 Wardlaw 2003; The ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA Study Group
Investigators 2004.
Niveau 1
Intraveneuze trombolyse met steptokinase die binnen zes uur na het ontstaan
van de verschijnselen bij patiënten met een acuut herseninfarct is toegediend
verslechtert de prognose.
A1 Wardlaw 2003
A2 Multicentre Acute Stroke Trial-Italy (MAST-I) Group 1995;
The Multicenter Acute Stroke Trial-Europe (MAST-E) Study Group 1996;
The Australian Streptokinase (ASK) Trial Study Group 1996
Richtlijn Beroerte, 2008
30 Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO