Thema: Diabetes mellitus en infectieziekten Het ... - NVMM

ARTIKELDe toekomst van infectiepreventie (2)Norm, samenwerking, opleiding en financieringI.J.B. Spijkerman, G.J.H.M. Ruijs, J. KluytmansInleidingInfectiepreventie staat de laatste tijd steeds vaker enmeer nadrukkelijk in de belangstelling van de media enbeleidsmakers. Dit komt vooral door de sterke toenamevan resistentie tegen antibiotica, het besef dat zorggerelateerdeinfecties een ernstige bedreiging vormen voorde patiëntveiligheid en dat een aanzienlijk deel vandeze infecties vermijdbaar is. De incidentie en ernst vanzorggerelateerde infecties neemt toe omdat we te makenhebben met een steeds grotere groep kwetsbare patiënten,meer invasieve behandelingen en meer resistentie tegenantibiotica. Derhalve moeten de preventieve maatregelenworden geïntensiveerd om de incidentie van zorggerelateerdeinfecties niet verder te laten toenemen, en bijvoorkeur te laten afnemen. In twee delen bespreken deauteurs een aantal uitdagingen op het gebied van infectiepreventie.Deel 1 verscheen in NTMM 2 van dit jaar. In dittweede deel zal de borging van de kwaliteit van de infectiepreventiein ziekenhuizen worden besproken.TrefwoordenInfectiepreventie, kwaliteit, formatie, opleidingNormen infectiepreventieHet takenpakket voor de infectiepreventie is de laatste 10jaar fors uitgebreid. Er is meer vraag naar en aandacht vooraudits, scholing, interventies (bijvoorbeeld VMS), surveillancevan infecties, kwaliteitsbeleid, outbreakmanagementen nu ook implementatie van richtlijnen. 1 Daarnaast neemtde incidentie en ernst van zorggerelateerde infecties toe.Mede hierdoor is er in 2007 een nieuwe veldnorm voorde formatie van deskundigen infectiepreventie (DIP) enartsen-microbioloog (AM) met aandachtsgebied infectiepreventieontwikkeld door de betrokken beroepsgroepen. 2Deze nieuwe veldnorm biedt naast een aanscherping vande norm gebaseerd op het aantal bedden (DIP 1 fte/178bedden, AM 1 fte/806 bedden), ook een norm gebaseerdop het aantal opnamen (DIP 1 fte/5000 opnamen, AM1 fte/25.000 opnamen). Deze laatste norm is ontwikkeldomdat het aantal bedden niet meer goed correleert met dezorgzwaarte en hoeveelheid klinische patiënten.De nieuwe veldnorm, die gebaseerd is op een modelziekenhuisvan 1370 bedden, 40 intensivecarebedden,280.000 verpleegdagen en 39.000 opnamen per jaarmet vertegenwoordiging van alle medisch specialismen,voorziet niet in een minimumformatie voor de infectiepreventie.Kleine ziekenhuizen moeten namelijk aan debasis net zoveel zaken op orde hebben op het gebied vaninfectiepreventie als grote ziekenhuizen. Formatie is dusniet volledig afhankelijk van schaalgrootte. Ook voorziet denorm niet in bijzondere functies met een disproportioneleaandacht van infectiepreventie, zoals orgaantransplantaties.Hierop moet lokaal maatwerk worden geleverd.Verder vindt in verschillende ziekenhuizen de discussieplaats of de formatie voor AM met aandachtsgebiedinfectiepreventie binnen de reguliere formatie van eenAM moet worden gezocht, of dat de ziekenhuizen dezeformatie moeten toevoegen aan de AM-formatie (zie deparagraaf ‘Financiering van infectiepreventie’).Vijf jaar na de totstandkoming van de veldnorm voorformatie van infectiepreventie moeten we helaasconstateren dat deze niet bindend is voor de ziekenhuizenen dat de meeste ziekenhuizen niet aan de norm voldoen. 3Al in 1985 is aangetoond in de SENIC-studie dat detoename van het aantal professionals infectiepreventie isgeassocieerd met een afname van de incidentie van ziekenhuisinfecties.4 Te weinig formatie kan de kwaliteit van deinfectiepreventie negatief beïnvloeden. De verantwoordelijkenvoor het infectiepreventiebeleid in een instellingmoeten er dus voor waken dat de middelen adequaat zijn(lees: ten minste voldoen aan de veldnorm).Dr. I.J.B. Spijkerman, arts-microbioloog / directeur BureauWIP (Werkgroep Infectiepreventie), Leids Universitair MedischCentrum, Leiden, dr. G.J.H.M. Ruijs, arts-microbioloogIsalaklinieken, Zwolle, voorzitter Regieraad WIP, prof. dr. J.Kluytmans, arts-microbioloog Amphia ziekenhuis, Breda en VUmc,Amsterdam, voorzitter bestuur WIP.Correspondentieadres: dr. I.J.B. Spijkerman, WerkgroepInfectiepreventie, LUMC, Leiden, e-mail: ijbspijkerman@gmail.com.Ned Tijdschr Med Microbiol 2012;20:nr4149