Thema: Diabetes mellitus en infectieziekten Het ... - NVMM

Dit wijst op antigene drift. Omdat de bevindingen van deWHO overeenkomstig waren, heeft zij in haar vergaderingvan februari 2012 de A(H3N2)-vaccinreferentiestam A/Perth/16/09 vervangen door A/Victoria/361/11. 4Influenza B-virussenZoals in het verslag van het vorige influenzaseizoenal is beschreven, circuleren er van het type B-virustwee fylogenetische lijnen, de B/Victoria/2/87-lijn en deB/Yamagata/16/88-lijn, die genetisch en antigenetischdivergerend zijn geëvolueerd. 6 Interessant is dat reedsvanaf de ontdekking van de B/Yamagata/16/88-lijn in1988 de twee lijnen genetisch en antigenetisch sterkverschillen. Van de 59 in het seizoen 2011/12 in Nederlandgedetecteerde B-virussen werden er 32 ingedeeld naar lijn.Hiervan behoorden er 4 (12%) tot de B/Victoria/2/87-lijnen 28 (88%) tot de B/Yamagata/16/88-lijn.Karakterisering van de influenza B-virussen van deB/Victoria/2/87-lijnSinds 2008/09 bleken in de influenza B-virussen vande B/Victoria/2/87-lijn geen significante antigene veranderingente zijn opgetreden in (tabel 4, kader). De WHOverkreeg soortgelijke resultaten en handhaafde daaromB/Brisbane/60/08 als vaccinreferentievirus voor de B/Victoria/2/87-lijn. 4Karakterisering van de influenza B-virussen van deB/Yamagata/16/88-lijnDe influenza B-virussen van de B/Yamagata/16/88-lijnhebben sinds 2003/04 geen significante antigeneverandering ondergaan (tabel 5, kader). Wel was deantigene reactiviteit heterogeen. Twee isolaten reageerdenzwak met de antisera tegen een aantal nieuwere isolaten(tabel 5, kolommen 9-11).De WHO stelde in februari 2012 vast dat in veel landenhet aandeel van de B/Yamagata/16/88-lijn van deB-virussen stijgende is. Daarom werd aanbevolen voor deB-component van het influenzavaccin voor 2012/13 eenvirus van deze lijn te gebruiken. 4Vaccinsamenstelling voor het seizoen 2012/13In februari en september 2012 vonden te Genève dejaarlijkse vergaderingen van de WHO over de samenstellingvan het influenzavaccin voor de seizoenen 2012/13en 2013 op het noordelijk respectievelijk zuidelijk halfrondplaats. Het advies luidde voor beide seizoenen: voorA(H1N1)pdm09 een A/California/7/09-achtig virus,voor A(H3N2) een A/Victoria/361/11-achtig virus envoor B een B/Wisconsin/1/10-achtig virus van de B/Yamagata/16/88-lijn. 4In februari noemde de WHO voor het eerstde mogelijkheid af te wijken van haar advies welkefylogenetische lijn van het B-virus op te nemen in hettrivalente vaccin. Zij vermeldde zelfs de mogelijkheidstammen van beide lijnen op te nemen in een quadrivalentvaccin. 4 Concreet mag in het komende seizoen inplaats van een B/Wisconsin/1/10-achtig virus van de B/Yamagata/16/88-lijn, een B/Brisbane/60/08-achtig virusvan de B/Victoria/2/87-lijn worden gebruikt, of desgewenstbeide virussen.Gevoeligheid voor antivirale middelenAlle A(H1N1)pdm09-, A(H3N2)- en B-influenzavirussendie vanaf week 40/2011 tot juli 2012 zijn verzamelden geanalyseerd op antivirale gevoeligheid, vertoondenTabel 4. Antigene analyse van Nederlandse influenza B-virusisolaten uit het seizoen 2011/12 van de fylogenetische B/Victoria/2/87-lijn. Weergegeven zijn de titers van frettenantisera bereid met referentiestammen, vaccinstammen en representatieveNederlandse isolaten, bepaald in een hemagglutinatieremmingstest (HAR) met kalkoenenerytrocyten.HAR-titer 1) van antiserum van fretten geïnfecteerd metVirusstam Seizoen B/Malaysia B/Brisbane 2) B/N/076 B/N/385 B/N/026 B/N/441B/Malaysia/2506/04 1280 160 80 40 40 160B/Brisbane/60/08 2) 320 1280 40 640 320 640B/Netherlands/076/06 2005/06 320 160 160 20 20 160B/Netherlands/385/09 2008/09 20 160