Thema: Diabetes mellitus en infectieziekten Het ... - NVMM

VERENIGINGSNIEUWSAbstracts Najaarsvergadering NVMM / VIZ 2012A patient with falciparum malaria locally acquired inthe south of FranceJ.E. Arends 1 en J.J. Oosterheert 11 Afdeling Interne Geneeskunde en Infectieziekten, UniversitairMedisch Centrum Utrecht (UMCU), UtrechtMalaria caused by Plasmodium falciparum is not endemicin Europe and reported cases are almost exclusively fromimported disease from travellers to endemic areas. Here,we describe one patient who had not been in malariaepidemic areas for years, but acquired falciparum malarialocally in the south of France. A 34-year old womanoriginating from Sierra Leone was recently seen at theout patients department complaining of periodic spikingfever lasting pain in her abdomen and arthralgia for 2weeks. Her last visit to a malaria-endemic country (SierraLeone) was in 2003. Before presentation she stayed inFrance (Bourgogne area) with her family in an appartment.Several people recently returning from Africa to theapartment block, came down with malaria. On physicalexamination, small wounds of insect bites were seenaround the ankles. In her blood results the most strikingwas the anemia with a haemoglobin of 7.1 mmol/L, athrombocytopenia of 80x10E9/L and a leucocytopenia of3.7x10E9/L with a normal differentiation. Further investigationwith microscopy of a thick smear and malariaantigen test (Binax Now) were positive for Plasmodiumfalciparum with a parasitaemia of 0.18%. She was startedon a 3-day course of Malarone (atovaquon/proguanil) 4times daily and returned home. She fully recovered and atfollow-up visits in the out patients department no malariaparasites were seen on thick smear. Vectors for plasmodiumfalciparum are observed throughout Europe. Together withmore immigration, local transmission of malaria couldbecome a problem in Europe in the future.Abiotrophia-gerelateerde endocarditis imiteertpolymyalgia rheumaticaN. Hilt 1 , M. Janssen 2 , C.M.A. Swanink 11 Medisch Microbiologisch en Immunologisch LaboratoriumZiekenhuis Rijnstate Velp,2 Afdeling Reumatologie Ziekenhuis Rijnstate VelpEen 94-jarige man werd verwezen wegens een therapieresistentepolymyalgia rheumatica (PMR). Ondanksmaandenlange behandeling met glucocorticoïden bleefpatiënt klachten houden van extreme vermoeidheid,spierpijn en subfebriele temperatuur. Poliklinischwerden bloedkweken afgenomen, waaruit na drie dagengram positieve kokken werden geïsoleerd. Met behulp vande Maldi-tof (Bruker Daltonik GmbH) konden de kokkenworden geïdentificeerd als Abiotrophia defectiva. Dit werdlater bevestigd met 16S rDNA partiële sequentieanalyse.Transoesofageale echocardiografie liet vegetaties zienop de aorta- en mitralisklep met mitralisklepperforatie.Behandeling werd gestart met penicilline 12 miljoen EHintraveneus per dag in combinatie met gentamicine 3mg/kg/dag. De spierpijnen namen tijdens behandelingduidelijk af. Uiteindelijke overleed de patiënt aan degevolgen van hartfalen. Subacute bacteriële endocarditiskan zich presenteren met klachten zoals spierpijn,subfebriele temperatuur en een hoge bezinking, die sterkdoen denken aan PMR. De differentiaaldiagnose van PMRomvat ondermeer endocarditis; vooral bij een subfebrieletemperatuur in combinatie met een cardiale souffle ofeen onvoldoende respons op glucocorticoïden dient eenendocarditis te worden uitgesloten.Micro-organismen in het Amsterdamse oppervlaktewateren de relatie met verwekkers van pneumonieënna near-drowning in AmsterdamM. Hoogewerf, Y.J. Debets-OssenkoppMedische Microbiologie en Infectiepreventie, VU MedischCentrum, AmsterdamIn juli 2012 is op onze Intensive Care voor volwassenen eenretrospectief onderzoek verricht waarbij is gekeken naarverwekkers, behandeling en kliniek van pneumonieën bijnear-drowningpatiënten die in de afgelopen 10 jaar zijnopgenomen.In het kader van deze studie werden alsnog watermonstersafgenomen van drie verschillende lokaties in Amsterdam,waar near-drownings hadden plaatsgevonden.De gekweekte isolaten uit het water werden vergeleken metde klinische isolaten.Van elk watermonster werd 6 x 100 ml gefilterd dooreen nitrocellulose membraan (Sartorius cellulose nitratefilter, 0,45 mm) en de membranen werden gekweekt opzes verschillende agars: 2 Sabauroud-agars (25 °C en37 °C, 2 weken incubatie); 1 bloedagar, aeroob 24 uur; 1Mac-Conkey-agar, aeroob 24 uur; 1 Karmali-agar, microaerofiel72 uur en 1 TCBS-agar, aeroob 24 uur geïncubeerd.Ned Tijdschr Med Microbiol 2012;20:nr4181