Pijn bij Kwetsbare Ouderen - NVAM

Hoofdstuk 7terug naar de inhoudsopgaveKwaliteitsindicatorenherkenning, -diagnostiek en behandeling van pijnBron: eigen search, zie toelichting in 8.3. Dit vormt een beschrijvend hoofdstukwaarin de conclusies en aanbevelingen daarom niet gegradeerd zijn.7.1 ToelichtingDe kwaliteit van zorg kan met behulp van verschillende instrumenten wordenvastgesteld, zoals bij- en nascholing, visitatie, certificatie, audits en kwaliteitsindicatoren.Een indicator is een meetbaar element (meestal een getal, percentage ofratio) van zorgverlening, dat een signalerende functie heeft met betrekking tot dekwaliteit van de betreffende zorg(verlener). Een kwaliteitsindicator is daarmeegeen directe maat voor kwaliteit, maar wijst eerder op een bepaald aspect van hetfunctioneren en kan daarom aanleiding zijn tot nader onderzoek. Het gaat hierdan ook om de kern van de kwaliteitszorg: het meten van kwaliteit op onderdelenvan zorg en vervolgens op grond van die meting het eventueel invoeren vanverbeteringen.Voor de kwaliteit van zorg worden drie belangrijke dimensies onderscheiden:structuur, proces en uitkomst van zorg. Overeenkomstig dit onderscheid wordenindicatoren als volgt ingedeeld:a. structuurindicatoren: geven informatie over de organisatie/equipage van eensysteem en/of de omstandigheden. Een voorbeeld van dit type indicator is:Gebruikt u een pijnmeetinstrument zoals een verbale en/of numeriekebeoordelingsschaal?’;b. procesindicatoren: volgen een serie gebeurtenissen tijdens een onderzoek en/of behandeling. Een voorbeeld van een dergelijke indicator: 'het percentagekwetsbare ouderen bij wie pijn wordt vastgesteld met eenpijnmeetinstrument';c. uitkomstindicatoren: richten zich op product c.q. effect van de geleverdezorg. Een voorbeeld van dit type is: 'het percentage kwetsbare ouderen datdagelijks pijn heeft'.Kwaliteitsindicatoren kunnen zowel voor interne sturing als voor externe verantwoordingworden gebruikt. Zorgaanbieders kunnen met indicatoren de kwaliteitvan de zorg bewaken en verbeteren. En bepalen welke verbeteracties prioriteithebben. Met indicatoren kunnen instellingen ook rekenschap aan verzekeraars,beleidsmakers en consumenten over hun zorgverlening afleggen.De kwaliteitsindicatoren in deze richtlijn zijn interne indicatoren en gericht op hetmeten en verbeteren van de kwaliteit van de zorg(verlener). De kwaliteitsindicatorenzijn opgesteld aan de hand van de aanbevelingen in deze richtlijn. Daarbijis gekeken naar het te verwachten verbeterpotentieel. Dat wil zeggen: kwaliteitsindicatorenzijn ontwikkeld voor die onderdelen van het zorgproces waarbijverwacht wordt dat daar de meeste winst te behalen is.Om te komen tot een uiteindelijk set van indicatoren zijn allereerst alle kernaanbevelingenvastgesteld. Vervolgens is gezocht in de literatuur naar kwaliteitsindicatorendie speciaal bedoeld zijn voor kwetsbare ouderen en een uitwerkingzijn van de eigen kernaanbevelingen. Hiertoe is in PubMed gezocht met de volgendezoektermen: (quality measures OR quality indicators) AND pain managementAND (frail elderly OR fragile elder* OR vulnerable elder*). Dit leverde éénartikel op, namelijk Etzioni et al (2007). Quality indicators for pain management invulnerable elders.99multidisciplinaire Richtlijn pijn bij kwetsbare ouderen | Verenso 2011 | deel 2