Pijn bij Kwetsbare Ouderen - NVAM

Hoofdstuk 8terug naar de inhoudsopgaveVerantwoordingwerk wijze, juridische consequenties en herziening8.1 Verantwoording werkwijze richtlijnwerkgroepIn de eerste bijeenkomst is de taakopdracht vastgesteld en het onderwerp en depatiëntendoelgroep afgebakend door een knelpuntanalyse onder verschillendepartijen, die te maken krijgen met kwetsbare ouderen met pijn. In de tweedebijeenkomst werden de werkgroepleden ingewerkt in de EBRO-methodiek vanrichtlijnontwikkeling. Daarnaast werden de PICO-uitgangsvragen geprioriteerden werden de taken over de werkgroepleden verdeeld.De richtlijn is grotendeels gebaseerd op adaptatie van bestaande richtlijnen.Criteria voor de keuze van te adapteren richtlijnen waren, dat deze betrekkinghadden op ouderen én voldoende evidencebased waren. Richtlijnen werden alsvoldoende evidencebased beschouwd wanneer de literatuurzoekstrategie en dewijze waarop de beoordeling van de (methodologische kwaliteit van de) literatuurgeschiedde, werden beschreven. Dit zijn laagdrempelige criteria. Wanneer striktereeisen zouden zijn gesteld, zoals de aanwezigheid van tabellen met evidencebasedgegevens waarin de afzonderlijke studies zijn samengevat, zouden geenrichtlijnen voor adaptatie beschikbaar zijn geweest.Na verschillende searches werd de evidence in gevonden literatuur beoordeeldmet de EBRO- en GRADE-methodiek (alleen voor hoofdstuk over nonfarmacologischepijnbestrijding) door de richtlijnmethodoloog Hans de Beer envoor de paragraaf 5.6 over neuropathische pijn door de methodoloog Joan Vlayen.Zie paragraaf 8.2 voor de brondocumenten, wijze van beoordeling en algemenezoekstrategieën. In paragraaf 8.3 zijn de aanvullende zoekstrategieën per hoofdstukweergegeven.De samenvatting van de literatuur, de overige overwegingen en de aanbevelingenzijn in zes bijeenkomsten door de werkgroepleden becommentarieerd en vervolgenstekstueel aangepast. De vernieuwde versies zijn nogmaals ter discussievoorgelegd. Na verwerking van deze feedback zijn de conceptteksten door dewerkgroepleden geaccordeerd en voorgelegd aan de Verenso-Werkgroep RichtlijnOntwikkeling(WRO) die de conceptrichtlijn heeft getoetst aan de taakopdrachten op de wijze waarop literatuur is gezocht en beoordeeld.De richtlijn is vervolgens ter commentaar voorgelegd aan beroepsbeoefenarenvan de betrokken beroepsgroepen en aan organisaties en personen met expertiseop het gebied van herkenning en behandeling van pijn, verpleegkundige enparamedische vraagstukken en het patiëntenperspectief. Er is een proefimplementatieuitgevoerd om de richtlijn te toetsen aan de praktijk van specialistenouderengeneeskunde, huisartsen, ouderenpsychiaters, klinisch geriaters enverpleegkundigen en verzorgenden. Vervolgens heeft de werkgroep de conceptrichtlijnin drie aanvullende vergaderingen aangescherpt en ter autorisatie aande Verenso autorisatiecommissie voorgelegd. Ook is de handleiding voor verzorgendenen verpleegkundigen getoetst bij vertegenwoordigers van deze doelgroepenen de patiëntenfolder is ter toetsing voorgelegd aan (vertegenwoordigersvan) kwetsbare ouderen, patiëntenvoorlichters en patiëntenorganisaties.103multidisciplinaire Richtlijn pijn bij kwetsbare ouderen | Verenso 2011 | deel 2