F NR 10 oktober 2012
F NR 10 oktober 2012
F NR 10 oktober 2012
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TEAMARBEID: Situasjonen er kritisk når «pasienten» havner på opersjonsbordet. – Vi trener på å ta imot grisen på samme måte som vi ville gjort ved en reel skade i Afghanistan, sier instruktør Steinar Kiil (t.h) til kursdeltager og<br />
kirurg Bernt Erik Engebretsen (t.v)<br />
24 OKTOBER <strong>2012</strong><br />
INNVOLLER: Mange hender må til for å holde på plass tarmene mens blødningene<br />
stanses.<br />
«Det å operere på et levende vesen er en barriere man må over»<br />
opprettholde kroppstemperaturen i det kjølige<br />
været. Så fort tilstanden er stabil, spennes grisen<br />
fast på en båre og fraktes inn på operasjonssalen<br />
som allerede summer av nervøs energi.<br />
Barriere. – Vi trener på å ta imot grisen på samme<br />
måte som vi ville gjort ved en reell skade i Afghanistan.<br />
Hvis vi slurver, dør grisen raskt. Men etter å ha<br />
gjort dette noen ganger, blir man en mye bedre<br />
kirurg. Soldatene i utenlandsoperasjoner fortjener<br />
den aller beste beredskapen. Og da er vi nødt til å<br />
trene på denne måten, sier Steinar Kiil, som har<br />
vært instruktør på kurset i tolv år.<br />
Til daglig er han kirurg på Tønsberg sykehus. Nå<br />
står han og følger med på kursdeltager Bernt Erik<br />
Engebretsen.<br />
– Det å operere på et levende vesen er en barriere<br />
man må over. Derfor er dette kurset obligatorisk for<br />
alle leger som spesialiserer seg innen generell<br />
kirurgi. Jeg husker selv da jeg deltok for første gang.<br />
En av instruktørene stakk hull på grisehjertet så<br />
blodspruten sto rett i ansiktet på meg. Jeg var så<br />
redd at jeg knapt visste hvilket bein jeg skulle stå<br />
på, smiler han.<br />
Selvtillit. For det hele ser unektelig ganske brutalt<br />
ut. Grisen ligger på ryggen med tunga hengende ut<br />
av munnen. Tunga brukes i overvåkningen av<br />
pasientens tilstand. Hele buken er åpen og blottlegger<br />
innvollene som dirrer svakt og beveger seg<br />
med åndedrettet. En veterinær og anestesisykepleier<br />
sjekker kontinuerlig at grisen er helt bevisstløs.<br />
For kirurg Bernt Erik Engebretsen er det første<br />
gang han deltar på kurset.<br />
– Man opparbeider seg selvtilliten som trengs for å<br />
gjøre de riktige tingene den dagen det virkelig<br />
gjelder. Samtidig er mye av dette overførbart til min<br />
jobb som kirurg på Lillehammer sykehus. Men der<br />
STEINAR KIIL, instruktør<br />
går det mest i bilulykker og skiskader, forklarer han.<br />
Per William Bratlie-Jensen er overlege ved<br />
ortopedisk avdeling på Ullevål sykehus. Han mener<br />
krigskirurgikurset er svært viktig også for den sivile<br />
helseberedskapen.<br />
– Et eksempel er en kirurg som får inn en person<br />
som har falt på sykkel og fått styret i magen.<br />
Leveren er knust og blør kraftig. Da er det helt<br />
uvurderlig å ha gjennomført lignende inngrep på<br />
krigskirurgikurset. Når man står med levende vev<br />
så tenker man ikke at det er en gris man opererer<br />
på. Spenningsnivået blir det samme, sier han.<br />
Knivstikk. Operasjonsteamet har jobbet for å holde<br />
liv i den hardt skadde pasienten i nærmere to timer.<br />
Flere må stadig vekk tørke svetten under de<br />
glødende operasjonslampene. Men den største<br />
utfordringen gjenstår fortsatt.<br />
– Vi prøver å stresse kursdeltagerne så mye som<br />
mulig, sier instruktør Kiil, og punkterer hjertet med<br />
skalpellen. Friskt blod pumper ut i bryst hulen. Det<br />
blir hektisk aktivitet rundt bordet for å stanse blødningen<br />
og kirurgen må sy på det bankende hjertet.<br />
Etter hvert stanser det likevel å slå. En operasjonssykepleier<br />
kommer med et apparat bestående av to<br />
metallplater med hånd tak. De legges rett mot<br />
hjertet. Alle tar et skritt bort fra bordet mens et<br />
elektrisk støt sender rykninger gjennom grisekroppen.<br />
Hjertet tar igjen noen nølende slag, men<br />
banker snart regelmessig.<br />
Instruktør Kiil har trukket seg litt tilbake for å<br />
vurdere hvordan kirurgteamet takler situasjonen.<br />
– Heldigvis er det så sjelden skyteepisoder i Norge<br />
at vi må trene på griser for å opprettholde beredskapen.<br />
Jeg synes kursdeltagerne klarer seg veldig<br />
bra. Men ikke fortell dem det ennå, blunker han.<br />
SVEIN ARSTAD sa@fofo.no<br />
Foto: CHRISTIAN NØRSTEBØ<br />
OKTOBER <strong>2012</strong><br />
25