Prematurposten nr. 1 2011 - Prematurforeningen
Prematurposten nr. 1 2011 - Prematurforeningen
Prematurposten nr. 1 2011 - Prematurforeningen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Vårt ekspertpanel svarer<br />
Send ditt spørsmål til prematurposten@prematurforeningen.no<br />
noen utredning av feberkramper, slik som å vurdere muligheten<br />
for epilepsi, før det har vært mange feberkrampeanfall eller dersom<br />
anfallene er mer alvorlige enn vanlige feberkramper.<br />
Feberkramper varer oftest kortere tid enn fem minutter, men<br />
opp til 15 minutter er ikke uvanlig. Det er også vanlig at kramper<br />
kan oppstå mer enn én gang under samme feberepisode. Hvis et<br />
krampeanfall varer kortere tid enn 30 minutter, regner vi ikke med<br />
at det er noen fare for mén. Også ved lengre anfall er det meget<br />
sjelden at barn tar skade, selv om anfallet oppleves dramatisk.<br />
Det er ikke mulig å si om det dreier seg om en feberkrampe<br />
eller et feberutløst epileptisk anfall. Det er bare tiden som kan<br />
fortelle det: Dersom barnet får mange anfall, og særlig derom<br />
det samtidig påvises epileptiske forandringer på EEG, vil en se<br />
på det som epileptisk anfall utløst av feber. Men det er ingen<br />
grunn til å utrede dette videre nå, slik jeg ser det.<br />
2) Barn som er født prematurt og dymaturt har noe oftere regu-<br />
leringsvansker, slik som uro og søvnproblemer. Du forteller at<br />
han fungerer fint i barnehagen, men er urolig når han kommer<br />
hjem. Kan det tenkes at han blir spesielt sliten i barnehagen og<br />
derfor reagerer som han gjør når han kommer hjem? Hvordan er<br />
dette i helger og ferier? Får han sove i barnehagen? Det bør han<br />
vel gjøre for å unngå at han er overtrett når han kommer hjem.<br />
Jeg har ingen andre råd enn å være oppmerksom på slike ting.<br />
Det er jo vanlige problemer du skriver om, også blant barn som<br />
er født til rett tid, og en må finne fram til en individuell forståelse<br />
og løsning ut fra en analyse av barnets situasjon. Jeg vil jo tro at<br />
helsesøster eller spesialpedagog vil kunne hjelpe dere med det og<br />
finne fram til tiltak dere kan forsøke. Jeg ønsker dere lykke til.<br />
Vennlig hilsen Trond Markestad<br />
Professor dr. med, spesialist barnesykdommer<br />
*****<br />
SPØRSMÅL OM ÅPEN DUCTUS<br />
Vi har fått beskjed om at vårt barn har åpen ductus på cirka én<br />
mm. Dette har legene prøvd å behandle med medikamenter, men<br />
det har ikke gitt ønsket effekt. Barnet vårt ble født 29+5. Enda<br />
er han ganske avhengig av CPAP. Dette har vært begrunnet i at<br />
ductusen ikke hadde lukket seg.<br />
Nå er vi informert om at «hjertefeilen» ikke har betydning<br />
for barnets utvikling. Kan noen leve med dette livet ut? Eller<br />
er det kun for å gi barnet tid til å vokse og bli sterkere? Regner<br />
en med at ductus fremdeles kan lukke seg eller er det begrenset<br />
til de første ukene? Kan åpen ductus føre til at utviklingen for<br />
barnet går generelt tregere?<br />
SVAR:<br />
Hei! Ductus (fullt navn er «ductus arteriosus») er en normal blodkarforbindelse<br />
mellom hovedpulsåren og lungepulsåren. Denne<br />
er vidåpen i fosterlivet, men skal lukke seg i løpet av de første<br />
dagene etter fødsel. Det er imidlertid ikke uvanlig at den ikke lukker<br />
seg helt. Særlig gjelder dette små, for tidlig fødte barn.<br />
Hvis det går så mye blod fra hovedpulsåren til lungepulsåren<br />
etter fødselen at barnet får pustevansker eller hjertesvikt på<br />
grunn av for mye blod i lungene, er det rutine å forsøke å lukke<br />
<strong>Prematurposten</strong> <strong>nr</strong>. 1 – mars <strong>2011</strong><br />
ductus med en spesiell medisin hos for tidlig fødte barn. Hvis<br />
medikamentet ikke virker og ductus fortsatt er så stor at det gir<br />
store plager, er det vanlig å lukke den i nyfødtperioden med en<br />
relativt enkel operasjon.<br />
Dersom en åpen ductus ikke gir plager, gjør man ingenting,<br />
men venter på at den lukker seg av seg selv. En sjelden gang<br />
blir ductus varig åpen, og da er det vanlig å lukke den med en<br />
kateterteknikk, dvs ved å føre et kateter inn gjennom en perifer<br />
blodåre, hvis det går så mye blod gjennom den at det belaster<br />
hjertet. Men dersom det ikke er en slik belastning, har en liten<br />
ductus ingen betydning for vekst, utvikling eller hjertefunksjon.<br />
Du skriver at ductus har en diameter på én mm. Det betyr sannsynlig<br />
ingenting for barnet, sannsynligvis vil den lukke seg av seg selv.<br />
Vennlig hilsen Trond Markestad<br />
Professor dr. med, spesialist barnesykdommer<br />
*****<br />
SPØRSMÅL OM TEMPERAMENT<br />
Vi har en gutt som ble født 11 uker før termin. Han er nå 20<br />
måneder (korrigert) og det meste går fint. Men han har den siste<br />
tiden blitt mer trassig og vist en sterk vilje. Det er forsåvidt greit,<br />
hadde det ikke vært for at han innimellom demonstrerer kraftig<br />
ved å dunke hodet mot vegg og bord slik at han får blåmerker.<br />
Vi prøver da å avlede, uten nødvendigvis å la ham få viljen<br />
sin. Noen ganger må vi bare holde ham fast til han slutter å rase,<br />
kombinert med å avlede. Eventuelt lar vi ham noen ganger få<br />
viljen sin, avhengig av situasjonen. Vi søker jo selvsagt å dekke<br />
ungens behov når det gjelder både mat, søvn, kos og lek, men vi<br />
kan ikke holde ham med selskap konstant når ellers alle behov<br />
er dekket. Og vi tror at han kan komme til å få flere raserianfall<br />
hvis han alltid får det som han vil.<br />
Nå lurer vi på om dette er riktige reaksjoner? Er atferden<br />
vanlig hos mange barn, eller kan det være et tidlig tegn på en<br />
senskade som en følge av prematur fødsel, f. eks ADHD eller<br />
lignende? Uansett kan vi ikke la dette utvikle seg slik at han<br />
skader seg selv, så noe må vi gjøre. Dette er vårt eneste barn og<br />
det er vanskelig for oss å vite hva som er normalt eller ikke. Så<br />
fint å få noen gode råd eller synspunkter med på veien.<br />
SVAR:<br />
Du beskriver en liten gutt med sterk vilje og trass som det stort sett<br />
går bra med. Og det er godt! Det er godt at det går bra med ham og<br />
det er godt at han har sterk vilje. Men jeg skjønner godt at det ikke<br />
er lett å vite hvordan dere skal takle hans sinne og protester.<br />
Det første jeg vil si, er at det er helt vanlig at barn i den alderen<br />
dunker hodet i vegg, gulv eller bord når de blir frustrert. Det betyr<br />
ikke at de kan få lov til å gjøre det. Jeg tror dere gjør mye riktig. Hvis<br />
vi skal se situasjonen fra hans side, blir han frustrert og hjelpeløs når<br />
han ikke får det som han vil, fordi han ikke forstår, og så dunker han.<br />
Jeg tror det lureste dere gjør i de situasjonene, er å holde ham<br />
fast med godhet. Snakk med ham, si at dere skjønner at han blir<br />
sint fordi.., hva det nå måtte være, og si at han likevel ikke får<br />
det som han vil. Hold ham til han roer seg. Hvis dere i blant<br />
tenker dere om – og tenker at han kan jo godt få det som han vil<br />
2<br />
a