27-Abstrakt-231-252.pdf

More documents

Recommendations

Info

20-24 oktober 2008 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 246 MIKROMETASTASERING TIL AKSILLÆRE LYMFEKNUTER HOS BRYSTKREFTPASIENTER MED KJENT MIKROMETASTASESTATUS I BENMARG OG KJENT KLINISK FORLØP Park D 1,2 , Kåresen R 2 , Beraki E 1 , Naume B 3 , Sauer T 1 1 Patologisk-og anatomisk avdeling, Ullevål Universitetssykehus, Oslo 2 Bryst og endokrinkirurgisk avdeling, Ullevål Universitetssykehus, Oslo 3 Kreftklinikken, Rikshospitalet-Radiumhospitalet, Oslo Introduksjon: Histologisk undersøkelse av lymfeknutene i armehulen er den viktigste prognostiske faktor hos brystkreftspasienter og avgjørende for utvelgelse til adjuvant behandling. Hos ca. 40 % pasienter vurdert som negativ ved rutine histopatologisk undersøkelse av aksillære lymfeknuter (ALN) finner man med seriesnitting og immunhistokjemisk(IHC) farging mikrometastaser. Den prognotiske signifikansen av mikrometastasene er imidlertid fortsatt omstridt. Hensikten med dette studiet er å evaluere den prognostiske verdien av å påvise isolerte tumor celler (ITC, ≤0.2 mm) og mikrometastaser (MM, 0.2-2.0 mm) i ALN hos pasienter med invasiv brystkreft. Materiale og Metode: 295 brystkreftspasienter, som var lymfeknutenegative ved rutine undersøkelse med hematoxylin-eosin (HE) etter axilletoilett i perioden 1995-1998, ble inkludert. Vi tok seriesnitt i 10 nivåer. Ett snitt per nivå ble farget med et epitelialt antistoff mot cytokeratin (AE1/AE3). Ett ekstra snitt fra nivå 3 og 10 ble farget med HE. Av de 295 pasienter var det 232 (79 %) som ikke fikk adjuvant terapi. Overlevelsen til gruppene ITC og MM ble så sammenlignet med de som fortsatt var negative etter seriesnittingen med diseasefree survival (DFS), distant disease free survival (DDFS) og breast cancer specific survival (BCSS). Vi evaluerte også samvarians mellom ALN og mikrometastaser i benmarg (BM). Resultater: Pasientenes mediane alder var 59 år og median tumor størrelse 1,5cm. Median observasjonstid var 98 måneder (range 9-127 mnd), og i denne tiden fikk 33 residiv, 2 lokale og 31 systematiske.17 pasienter døde av brystkreft. ITC og MM ble påvist hos 92 av 295 pasienter (31 %). Av de med metastaser hadde 58 % ITC(53/92) og 34 % (31/92) MM. Åtte prosent(8/92) hadde makrometastaser (> 2,0mm). Pasientene med makrometastaser ble ekskludert fra overlevelsesanalysene i tabellen. Vi fant ikke signifikant korrelasjon mellom funn av ITC/MM i ALN og i benmargen (χ 2 -test, p=0.680). Pasienter Overlevelse Negativ vs ITC Negativ vs MM Alle (287 pts) No Adjuvant Tx (226 pts) DFS DDFS BCSS DFS DDFS BCSS p-verdi, nr. event/total p=0.730, 19/200 vs 6/53 p=0.999, 18/200 vs 5/53 p=0.898, 8/203 vs 3/53 p=0.798, 14/159 vs 3/38 p=0.514, 13/159 vs 2/38 p=0.730, 6/162 vs 1/38 p-verdi, nr. event/total p=0.083, 19/200 vs 6/31 p=0.063, 18/200 vs 6/31 p=0.042, 8/203 vs 4/31 p=0.091, 14/159 vs 5/26 p=0.066, 13/159 vs 5/26 p=0.016, 6/162 vs 4/26 Konklusjon: Våre resultater viser at mikrometastaser (MM) i ALN har prognostisk betydning, men ikke ITC. Det gjelder også dersom det ikke er gitt adjuvant terapi. Manglende korrelasjon mellom ALN og BM når det gjelder funn av ITC/MM indikerer at spredningsmekanismene til de to lokalisasjonene er forskjellige.
20-24 oktober 2008 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 247 BRYSTBEVARENDE KIRURGIVED HAUKELAND UNIVERSITETSSYKEHUS 1985-95 ; OPPFØLGING AV MATERIALE Vatne M, Opsahl EM, Aas T, Akslen LA*, Eide J*, Anker G** og Varhaug JE, Kirurgisk klinikk, Avdeling for Patologi, Gades institutt* og Avdeling for Kreftbehandling og medisinsk fysikk**, Haukeland Universitetssykehus. I tiden 1985-95 ble det ved Haukeland Universitetssykehus operert 239 pasienter med brystbevarende kirurgi, åtte av disse er operert bilateralt, slik at materialet omfatter 247 cancere. Median alder var 54 år (21-85). Tumor var palpabel i 196 tilfeller (79%), hos 21 % var den oppdaget mammografisk, dette var imidlertid før offentlig screening. Median tumor størrelse målt makroskopisk i preparat var 15 mm (2-40), og det var negativ axillestatus hos 177 (71%). I 198 tilfeller (78%) var det tatt FNAC, i 105 (43%) tilfeller var det gjort åpen biopsi, de fleste merkebiopsi. I 207 tilfeller (83%) ble det kun gjort et operativt inngrep i mamma. Frysesnitt peroperativt ble gjort i 55 tilfeller (22%). For bestemmelse av reseksjonsgrenser ble det tatt såkalte kantbiopsier, og de var fri for tumorvev i nær 100% av tilfellene i dette materialet. De fleste carsinomer var av invasiv ductal type (65%). I 3 tilfeller ble det beskrevet multifokalitet. Kjemoterapi ble gitt i 110 inngrep (44%), de fleste fikk 1. og 7. dags behandling etter datidens rutine, åtte fikk CMF. Endokrin terapi ble gitt i 30% av tilfellene. Vi har nå median observasjonstid på 170 mndr (5-328). Ipsilateral residiv/ny tumor er funnet hos 37 pasienter (15.5%). Median tid til ipsilateral tumor var 112 mndr (5-223). 62 pasienter har fått påvist fjernmetastaser, etter median tid 53 mndr (3-199). 13 av pasientene med fjernmetastaser hadde også påvist ipsilateral tumor. 60 pasienter er død av brystkreft, mens 24 pasienter er død uten kjent residiv av sykdommen. Vi har i dette materialet funnet en signifikant sammenheng mellom ipsilateralt residiv og ung alder, utvikling av fjernmetastaser, palpabel tumor og reseptornegativitet. Vi har ikke påvist noen sammenheng med foretatt åpen biopsi , antall operasjoner i brystet, N-status eller adjuvant terapi. I og med at alle pasienter fikk postoperativ stråleterapi og nærmest alle hadde frie reseksjonsgrenser, er dette ikke faktorer som lar seg undersøke i vårt materiale. Vi kan i dette materiale ikke finne at residiv/ny cancer i samme bryst ga noen signifikant forskjell i overlevelse.
Page 1 and 2: 20-24 oktober 2008 Vitenskapelige f
Page 15: 20-24 oktober 2008 Vitenskapelige f

27-Abstrakt-231-252.pdf

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?