27-Abstrakt-231-252.pdf

More documents

Recommendations

Info

20-24 oktober 2008 Vitenskapelige forhandlinger <strong>Abstrakt</strong> nr: 238 PRIMÆR HYPERPARATHYREOIDISME (PHPT) I GRAVIDITETEN. KASUISTIKK OG KORT LITTERATURGJENNOMGANG Breivik K, Stenehjem E Kirurgisk avdeling Sørlandet Sykehus Kristiansand, Serv. boks 416 4604 Kristiansand Bakgrunn. PHPT i graviditeten er sjelden. Incidensen av PHPT hos kvinner
20-24 oktober 2008 Vitenskapelige forhandlinger <strong>Abstrakt</strong> nr: 239 MEDULLÆR CANCER THYREOIDEAE- ET 30 ÅRS MATERIALE FRA HAUKELAND UNIVERSITETSSYKEHUS. Nordbø Y, Aas T, Lindtjørn B, Akslen L* og Varhaug JE, Kirurgisk Klinikk og Avdeling for Patologi, Haukeland Universitetssykehus, 5021 Bergen. I perioden 1977-2005 er det operert 38 pasienter for medullært thyreoideacarsinom ved Haukeland Universitetssykehus, 21 kvinner og 17 menn, median alder ved operasjonstidspunkt var 47 år (5-82). Hos 26 av pasientene var sykdommen sporadisk, hos 12 familiært forekommende. Ultralyd/FNAC er standard preoperativ utredning ved tumor thyreoideae, i dette materialet var cytologi kjent hos 25 av pasientene. FNAC var benign, evt med mistanke om follikulær neoplasi hos fem pasienter, hos 14 var det funnet uspesifikk malignitet, og hos seks pasienter var det påvist spesifikt medullært thyreoidea carsinom. De 13 pasienter hvor vi ikke hadde kjent preoperativ FNAC inkluderer pasienter med arvelig sykdom uten makroskopisk tumor og pasienter primæroperert ved annet sykehus. I seks tilfeller var diagnosen stillet histologisk etter at lymfeknutemetastase var fjernet diagnostisk. Hos 37 pasienter er det gjort total thyreoidectomi. Dette ble gjort i to seanser hos 12 pasienter, 24 er operert i en seanse med total thyreoidectomi og glandeltoalette, kun sentralt hos 19, sentralt og lateralt hos fem pasienter. Hos en pasient er det gjort subtotal thyreoidectomi, her ble medullært carsinom påvist i preparatet etter operasjon for thyreotoxicose. Median tumor størrelse var 22 mm (0-80) og det er beskrevet multifokal vekst i ni tilfeller. ”Profylaktisk” thyreoidectomi pga påvist RET kimbanemutasjon ble utført hos seks personer, hvorav to hadde utviklet cancer allerede. Lymfeknutemetastaser ble påvist hos 25 pasienter, og hos en pasient var det kjente fjernmetastaser (skjelettmetastaser) ved operasjonstidspunkt. Det er kjent calcitoninverdi både pre- og post-operativt hos kun 15 pasienter. Median observasjonstid er 94 mndr (9-366). 29 pasienter lever friske, åtte av disse har kjent forhøyet calcitonin, men ikke makroskopisk påvist residiv. Seks er død av cancer thyreoideae, og tre pasienter er død av andre årsaker. At bare seks av 38 pasienter er død av sykdommen (>70 % overlevelse) ved så lang observasjonstid, viser at dette er en sykdom med relativt god prognose, selv om flere pasienter lever med forhøyet, evt stigende calcitoninverdier i serum. Selv om dette materialet er for lite til å si noe generelt om prognostiske faktorer, har vi sett på om det er indikasjoner som passer med resultater fra andre og større materialer. Vi finner at tumors størrelse og graden av reduksjon i calcitoninnivået fra preoperative til postoperative verdier signifikant er relatert til residiv og død. Alder ved operasjonstidspunkt og N-status synes også å ha betydning som prognostiske faktorer, dog ikke signifikant. Preoperativ diagnostikk kan forbedres. Vi tror at økt oppmerksomhet på familieanamnese og lav terskel for å bestemme serum calctonin ved tumor thyreoidea er enkle og viktige midler i den sammenheng. Preoperativ diagnose er viktig for valg av riktig operasjonsstrategi som er annerledes ved medullære kontra papillære og follikulære carsinomer.
Page 1 and 2: 20-24 oktober 2008 Vitenskapelige f
Page 7: 20-24 oktober 2008 Vitenskapelige f

27-Abstrakt-231-252.pdf

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?