27-Abstrakt-231-252.pdf

20-24 oktober 2008 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 248
VAKUUMBIOPSI VED MISTANKE OM MALIGN LESJON I MAMMA.
Fritzman B, *Sandhaug M, Guleng R J
Kirurgisk avdeling, *Radiologisk avdeling, Sykehuset Østfold Fredrikstad (SØ).
Vakuumbiopsi med håndholdt instrument har vært i bruk ved SØ fra februar 2004. Der
grovnålsbiopsi ikke gir diagnosen, er neste skritt vakuumbiopsi. Erfaringer med metoden
fremlegges.
Materiale og metode;
Alle vakuumbiopserte pasienter registreres fortløpende. I perioden 19/2-04- 29/7-09 er 65
Retrospektivt har man sett på indikasjon, histologisvar og annet.
Vårt instrument (Vacora®, Bard) er i sin helhet håndholdt og ligner en vanlig grovnålspistol.
Det appliseres vakuum gjennom en 10G biopsinål, som er ladet med en roterende sylindrisk
kniv. Vevet ”suges” inn i sideåpningen distalt i nålen og skjæres løs med den sylindriske
kniven. Dette gir biopsier som er ca. 6 ganger større i volum enn standard grovnålsbiopsier,
og er velegnet for histologisk diagnostikk, inkludert gradering og reseptorbestemmelser.
Indikasjon for vakuumbiopsi: Alle våre pasienter har i forkant fått utført grovnålsbiopsi. De
har deretter blitt diskutert på tverrfaglig mammamøte. De som ble selektert til vakuumbiopsi
fordelte seg i fire hovedgrupper: 1. Usikker histologi. 2. Histologisk ingen malignitetstegn,
men radiologisk usikker. 3. Manglende mikrokalk i preparatet. 4. For sparsomt materiale til
diagnostikk.
Resultater:
I perioden ble det på 65 pasienter utført 29 ultralydveiledete biopsier og 36 stereotaktiske
biopsien. Vakuumbiopsiene ble tatt av solide tumores, av mikrokalk og av diffuse
forandringer i brystvevets arkitektur.
Biopsiene ga en malign diagnose hos 31 pasienter, benign hos 28 og usikker hos 6. To av de
benigne viste seg å være falskt negative, dvs. maligne ved åpen biopsi.
Oppsummert omfattet kategorien ”åpen biopsi” 9 pasienter, uten metoden ville den omfattet
65 pasienter.
Diskusjon:
Vakuumbiopsi har vist sin nytte og fått sin plass i utredningsalgoritmet: Etter grovnålsbiopsi,
før åpen biopsi. Noen ganger gjøres vakuumbiopsi direkte, som ved mistanke om
inflammatorisk cancer eller ved utbredte mikroforkalkninger.
Vakumbiopsi er en enkel prosedyre. Tidsbruk og personellbruk ved radiologisk avdelig er
som ved grovnålsbiopsi. I perioden har sykehus og pasienter blitt spart for 55 åpne biopsier,
dvs. 14 per år. Dvs. 8-9 færre åpne biopsier per 100 nye brystkreftpasienter.
Teknisk har vi hatt få problemer under gjennomførelsen. Vi har ennå ikke observert.
arrforandringer ved mammografi, ultralyd eller MR undersøkelser.
For pasienten er det vesentlig at de slipper et kirurgisk inngrep. Det er ikke rapportert om
store smerter eller andre komplikasjoner ved konsultasjon hos kirurg i etterkant.
Konklusjon:
Vakuumbiopsi har volummessig beskjeden, men viktig plass i utredningen av mistenkt
brystkreft, og har ved SØ markant redusert bruken av åpen biopsi.
Referanser
(1) Jeremy R. Simon & al.Accuracy and Complication Rates of US-guided Vacuum-assisted
Core Breast Biopsy: Initial Results. Radiology 2000; 215: 694.
(2) Sabine Huber &al Benign Breast Lesions: Minimally Invasive Vacuum-assisted Biopsy
with 11-Gauge Needles—Patient Acceptance and Effect on Follow-up Imaging Findings,
Radiology 2003; 226: 783.)