Last ned 4/2011 - Kirurgen.no

More documents

Recommendations

Info

Brokksymposium 2012 på Losby Gods fagmedisinske foreninger Brynjulf Ystgaard brynjulf.ystgaard@stolav.no Gastrokir. avdeling St. Olavs Hospital I 2010 arrangerte Brokkforum og NTLF et symposium om behandling av brokk på Losby Gods. Deltakelsen var god, og tilbakemeldingene vi fikk fra deltakerene var svært positive. Vi planlegger nå et nytt brokksymposium på Losby i mars 2012, også denne gangen utenfor golfsesongen. Vi vil nå ta opp hernier relatert til stomier, både med hensyn til profylakse og terapi. Behandling av slike brokk er problematisk, og resultatene er fortsatt dårligere enn etter behandling av andre typer brokk. Så svaret er kanskje profylakse, men er dette helt uproblematisk? Vi har invitert blant andre Dieter Berger og Arthur Jänes til å belyse dette problemområdet. Vi har også planlagt en sesjon om bukveggsrekonstruksjoner, inkludert håndtering av laparostomier. Til dette har vi invitert Pål Wara, Neil Smart og Andrew de Beaux. Våre egne erfaringer vil også bli presentert, og til sammen vil dette forhåpentligvis stimulere til en livlig diskusjon. Seminaret arrangeres i samarbeid med industrien. I tillegg må vi, for å få dette til å balansere, dessverre ta en deltageravgift. Møtet vil gå fra lunsj til lunsj fra torsdag 15. til fredag 16. mars. Detaljert program vil bli publisert senere. For mer informasjon kan hilde.merete.klungerbo@stolav.no eller undertegnede kontaktes. På vegne av Brokkforum og NTLF A TARGINIQ «mundipharma» Analgetikum ved sterke smerter. ∆ DEPOTTABLETTER 5 mg/2,5 mg, 10 mg/5 mg, 20 mg/10 mg og 40 mg/20 mg: Hver tablett inneh.: Oksykodonhydroklorid tilsv. oksykodon 4,5 mg, resp. 9 mg, 18 mg og 36 mg, naloksonhydrokloriddihydrat tilsv. nalokson 2,25 mg, resp. 4,5 mg, 9 mg og 18 mg, laktosemonohydrat 71,8 mg, resp. 64,3 mg, 54,5 mg og 109 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: 5 mg/2,5 mg: Briljantblått FCF (E 133), titandioksid (E 171). 10 mg/5 mg: Titandioksid (E 171). 20 mg/10 mg og 40 mg/20 mg: Jernoksid (E 172), titandioksid (E 171). Indikasjoner: Sterke smerter som kun kan behandles tilfredsstillende med opioide analgetika. Opioidantagonisten nalokson er tilsatt for å forhindre opioidindusert obstipasjon ved å blokkere oksykodons virkning på opioidreseptorer lokalt i tarmen. Dosering: Tilpasses smerteintensitet og pasientens følsomhet. Voksne: Den analgetiske effekten er ekvivalent med depotformuleringer av oksykodon. Vanlig startdose ved første gangs bruk av opioider er 10 mg/5 mg hver 12. time. Pasienter som allerede får opioider kan starte med en høyere dose, avhengig av tidligere erfaring med opioider. 5 mg/2,5 mg er tiltenkt dosetitrering ved oppstart av opioidbehandling og individuell dosejustering. Maks. døgndose er 80 mg/40 mg oksykodonhydroklorid/naloksonhydroklorid. Ved behov for høyere doser bør det i tillegg gis oksykodondepot til samme tidspunkter. Maks. døgndose er 400 mg oksykodondepot. Naloksons gunstige effekt på tarmfunksjonen kan da reduseres. Preparatet er ikke tiltenkt behandling av gjennombruddssmerter. Behov for analgetika med umiddelbar frisetting som akuttmedisin mot gjennombruddssmerter, kan derfor oppstå. En enkeltdose akuttmedisin bør tilsvare en sjettedel av den ekvivalente døgndosen av oksykodonhydroklorid. Behov for akuttmedisin >2 ganger daglig er vanligvis en indikasjon på at dosen bør økes. Doseøkning bør foretas hver eller annenhver dag, med 5 mg/2,5 mg, eller ved behov 10 mg/5 mg oksykodonhydroklorid/ naloksonhydroklorid 2 ganger daglig, til en stabil dose nås. Målet er dosering hver 12. time som kan opprettholde adekvat analgesi, med bruk av så lite akuttmedisin som mulig. Hos enkelte pasienter kan asymmetrisk dosering tilpasset smertemønsteret være gunstig. Skal ikke brukes lengre enn absolutt nødvendig. Behov for langtids smertebehandling krever grundig og regelmessig revurdering. Når pasienten ikke lenger har behov for opioidbehandling anbefales det at dosen nedtrappes gradvis. Tablettene skal svelges hele og ikke deles, tygges eller knuses, da dette medfører raskere frisetting av virkestoffene og absorpsjon av en potensielt dødelig oksykodondose. Etter seponering, med påfølgende bytte til et annet opioid, kan forverring av tarmfunksjon forventes. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for innholdsstoffene, enhver situasjon hvor opioider er kontraindisert, alvorlig respirasjonsdepresjon med hypoksi og/eller hyperkapni, alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom, cor pulmonale, akutt alvorlig bronkialastma, ikke-opioidindusert paralytisk ileus, moderat til alvorlig nedsatt leverfunksjon. Forsiktighetsregler: Ikke egnet til behandling av abstinenssymptomer. Ved parenteralt, intranasalt eller oralt misbruk hos individer som er avhengige av opioidagonister, som heroin, morfin eller metadon, forventes uttalte abstinenssymptomer, pga. av naloksons opioidreseptorantagonistegenskaper. Ethvert misbruk hos stoffmisbrukere frarådes på det sterkeste. Anbefales ikke til barn
NYHET NÅ PÅ BLÅ RESEPT! Refusjonsberettiget bruk: Palliativ behandling i livets sluttfase. Refusjonskode: 90 (ICPC og ICD) Vilkår 136: Refusjon ytes selv om legemidlet skal brukes i mindre enn tre måneder. Vilkår 194: Refusjon ytes kun til pasienter som først har benyttet langtidsvirkende opioid med tilstrekkelige mengder av forebyggende laksantia, og som fortsatt har opioidindusert forstoppelse. 28-63% LAVERE PRISER Dette er TARGINIQ ® • Et opioid mot sterke smerter som kun kan behandles tilfredsstillende med opioide analgetika 1 • Nalokson er tilsatt for å forhindre opioidindusert obstipasjon ved å blokkere oksykodons virkning lokalt i tarmen 1 EFFEKTIV MOT STERKE SMERTER forhindrer opioidindusert obstipasjon www.targiniq.no Mundipharma AS • Vollsveien 13c • 1366 Lysaker • Telefon: 67 51 89 00 • Telefaks: 67 51 89 01 • www.mundipharma.no
Page 1 and 2: Til medlemmer av norsk kirurgisk fo
Page 3 and 4: innhold redaksjon: Hans Skari (reda
Page 5 and 6: Post festum Olaug Villanger Leder,
Page 7 and 8: TEMA Endokrin kirurgi Anne Irene Ha
Page 9 and 10: A Figur 2. Situs ved (A) profylakti
Page 11 and 12: Litteratur 1. Brandi ML, Gagel RF,
Page 13 and 14: Parathyreoideacancer er svært sjel
Page 15 and 16: Nyhet! Nå enda enklere! TEMA Zomet
Page 17 and 18: Bilde 3: Tumor thyreoidea. Bilde 4:
Page 19 and 20: Kirurgisk behandling av nevroendokr
Page 21 and 22: Tabell 2. ENETS TNM-klassifikasjon
Page 23 and 24: artell.no ID: 6644/02-2011 Behandle
Page 25 and 26: artell.no ID: 6644/02-2011 Bytt til
Page 27 and 28: artell.no ID: 6644/02-2011 Les mer
Page 29 and 30: C1 Afinitor «Novartis» Proteinkin
Page 32: Jubileumsfesten
Page 37 and 38: Nye æresmedlemmer i Norsk Kirurgis
Page 39 and 40: Ortopedisk Høstmøte 2011 Det 5. O
Page 41 and 42: Norsk Thoraxkirurgisk Forenings pri
Page 43 and 44: Vinnere av gastrokirurgiske priser
Page 45: Intraoperativ nervemonitorering Lok
Page 49 and 50: Figur 1. Stadiespesifikk overlevels
Page 51 and 52: Hvordan samsvarer oppfølging etter
Page 53 and 54: Tar pasientene kalsium og D-vitamin
Page 55 and 56: Foto: Stavanger Universitetssjukehu
Page 57 and 58: Ved videreutvikling av teknikken sa
Page 59 and 60: Vel overstått Høstmøte nr. 87! I
Page 61 and 62: Robotassistert laparoskopisk utvide
Page 63 and 64: To 12 mm assistentporter plasseres
Page 65 and 66: Introducing the new non-surgical op
Page 67 and 68: NTLF-Nytt | 2011 | Årgang 18 | Nr.
Page 69 and 70: Jubileumsbokens redaksjonsmøte Arn
Page 71 and 72: Single-Site Instrumentation for th

Last ned 4/2011 - Kirurgen.no

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?