Regional plan for kirurgi i Helse Vest 2013 – 2017 vedlegg

Regional plan for kirurgi i Helse Vest 2013-2017
Det Norske hoftebruddregisteret har samla inn PROM data i tillegg til data om komplikasjonar,
reoperasjonar og død sidan 2005. Denne forskinga har endra behandlinga av hoftebrudd i Noreg 43 .
Studien viser at livskvalitet og smerte er betre ved bruk av protese enn ved bruk av skruar ved behandling
av lårhalsbrudd. I tillegg er reoperasjonsrata høgare ved bruk av skruar. Studien har og undersøkt smerte
og livskvalitet hos demente pasientar og finn at dei demente pasientane også har betre effekt av
proteseinngrep. Andre mindre randomiserte studier har hatt for få pasientar for å kunne vise dette og
registerstudiane har studert korleis det verkelege resultatet hos alle pasientane etter kirurgisk behandling er.
Ein annan studie med PROM data frå leddregisteret viste at det var ikkje nokon tilleggseffekt av å operere
pasientar med kneprotese med patellakomponent (sette inn plast i kneskjellet) 44 . Den studien gjorde at
kneprotesekirurgien kunne endrast i Norge til eit inngrep med mindre kostnad og med mindre
komplikasjonar. Bruk av PROM data var heilt avgjerande i denne studien.
Det er på generelt grunnlag eit klart behov for å styrke den kirurgiske forskinga innan Helse Vest. Sjølv
om nokre få enkeltgrupper innan kirurgiske fag vart anerkjent for forskingsaktiviteten sin i den siste
landsomfattande evalueringa i regi av Noregs Forskningsråd (NFR 2011), var hovudinntrykket at det må
fokuserast både på forskingsaktivitet og på – kvalitet for å kunne styrke denne lovpålagte oppgåva innan
spesialisthelsetenesta. I den samanhengen vil det vere viktig å engasjere fagmiljøa breitt i regionen.
Prosjektgruppa tilrår å:
• Etablere eit eige forskingsprogram (årleg 5 mill) for Helse Vest RHF (i regi av Samarbeidsorganet) for
pasientrelaterte utfallsmål (såkalla PROMs; behandlingsutfall sett med pasientane sine auge)
• Etablere ei eiga forskingssatsing (2,5 mill årleg) når det gjeld variasjonar i praksis innan dei kirurgiske
fagområda på Vestlandet.
• Etablere samarbeid med andre RHF, spesielt SKDE (Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering)
i Helse Nord.
43 Gjertsen JE et al. Internal screw fixation compared with bipolar hemiarthroplasty for treatment of displaced femoral neck fractures in elderly
patients. J Bone Joint Surg Am 2010:92:619-28
44 Lygre SH et al. Does patella resurfacing really matter Pain and function in 972 patients after primary total knee arthroplasty. Acta orthop
2010;81:99-107.
74