ABC om lungefunksjon for deg med ryggmargsskade
LARS - Landsforeningen for Ryggmargsskadde sin ABC-serie som er både rettet mot brukere og helsepersonell.
LARS - Landsforeningen for Ryggmargsskadde sin ABC-serie som er både rettet mot brukere og helsepersonell.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
PUSTEHJELPEMIDLER<br />
enkle pusteprøver s<strong>om</strong> f.eks spir<strong>om</strong>etri <strong>for</strong><br />
å kartlegge risiko <strong>for</strong> pustesvikt. Med et<br />
spir<strong>om</strong>etriapparat måles mengden av- og<br />
hastigheten på luften s<strong>om</strong> pustes inn og<br />
ut. Mange allmennpraktikere har i dag<br />
slike enkle apparater. Vanligvis gjøres<br />
undersøkelsen ved <strong>for</strong>sert respirasjon, det<br />
vil si at man puster så mye og så kraftig<br />
s<strong>om</strong> mulig i spir<strong>om</strong>etriapparatet. Måling av<br />
blodgass innebærer prøvetaking fra en<br />
pulsåre, oftest ved håndleddet, og s<strong>om</strong><br />
oftest er det spesialister på sykehus eller<br />
poliklinikk s<strong>om</strong> utfører dette. Det samme<br />
gjelder tester av kraft i pustemuskulatur.<br />
Indirekte måling av oksygen og/eller<br />
karbondioksid er ofte ønskelig å gjøre<br />
under søvn. De enkleste undersøkelsene<br />
kan gjøres hjemme <strong>med</strong> apparater s<strong>om</strong><br />
kobles opp på en spesialistpoliklinikk,<br />
mens mer avanserte målinger gjerne<br />
krever kortvarig innleggelse på<br />
sykehusavdeling. For mer in<strong>for</strong>masjon <strong>om</strong><br />
undersøkelsesmetoder og liste over<br />
sykehus <strong>med</strong> k<strong>om</strong>petanse på dette, se:<br />
https://helsebergen.no/behandlinger/langtidsmekanisk-ventilasjon-ltmv<br />
HVILKE HJELPEMIDLER OG TILTAK<br />
FINNES?<br />
Det nnes både tekniske<br />
pustehjelpemidler og enklere tiltak s<strong>om</strong><br />
kan være aktuelle å prøve når<br />
pustefunksjonen er svekket.<br />
Pustesvikt s<strong>om</strong> gir underventilering<br />
krever s<strong>om</strong> regel at en får pustehjelp <strong>med</strong><br />
en maskin enten hele eller deler av<br />
døgnet. Når pustemusklene trenger hjelp<br />
fra maskiner over lang tid og særlig<br />
uten<strong>for</strong> sykehus, har vi i hovedsak to typer<br />
apparater tilgjengelig. En moderne<br />
samlebetegnelse på behandling <strong>med</strong><br />
disse apparatene er «langtidsmekanisk<br />
ventilasjon» (LTMV). Det <strong>om</strong>fatter både<br />
hjemmerespirator og litt enklere apparater<br />
s<strong>om</strong> vi gjerne kaller BiPAP. Vi skal senere<br />
<strong>for</strong>klare mer i detalj hvordan disse<br />
apparatene virker, men de kan begge to<br />
beskrives s<strong>om</strong> datastyrte k<strong>om</strong>pressorer<br />
s<strong>om</strong> ved hjelp av turbiner presser en<br />
strøm av luft gjenn<strong>om</strong> en slange til<br />
pasienten. Maskinene kan overta hele eller<br />
deler av pustearbeidet. Selv <strong>om</strong> en<br />
behøver pustehjelp kan en lære teknikker<br />
<strong>for</strong> å puste bedre uten hjelpemidler i<br />
perioder når en er våken. Froskepusting er<br />
en metode hvor en bruker bruker<br />
svelgmuskulatur til å øke dybden på hver<br />
innpust og det kan læres <strong>med</strong> instruksjon<br />
fra en fysioterapeut <strong>med</strong><br />
spesialk<strong>om</strong>petanse.<br />
Når skaden lammer magemuskulatur, men<br />
mell<strong>om</strong>gulvet fungerer godt, vil mange<br />
pasienter føle at pusten er svakere i<br />
sittende stilling enn liggende stilling.<br />
Å bruke abd<strong>om</strong>inalbånd kan da hjelpe på<br />
pusten ders<strong>om</strong> båndet ligger under<br />
brystkassen. Stillingsendringer kan også<br />
hjelpe. Ders<strong>om</strong> en <strong>for</strong>tsatt har kraft i<br />
overarmene kan støtte av armer på en<br />
bordplate gi hvile <strong>for</strong> pustemusklene i<br />
brystkassen. Å skifte fra sittende til halvt<br />
liggende stilling kan også bedre pusten <strong>for</strong><br />
noen pasienter.<br />
Ved obstruktiv søvnapne syndr<strong>om</strong> kan<br />
det i noen tilfeller være tilstrekkelig å gå<br />
ned i vekt ders<strong>om</strong> en er betydelig<br />
overvektig. Det er uansett gunstig <strong>for</strong> å<br />
redusere eller <strong>for</strong>ebygge problemet at en<br />
unngår betydelig overvekt. Det kan også<br />
være stor variasjon i hvor mange<br />
pustestopp en får i ulike sovestillinger.<br />
I noen tilfeller kan det være tilstrekkelig at<br />
en unngår ryggleie.<br />
13