Manifestações Dermatológicas em Pacientes Cirróticos ... - Ufcspa

tendem a aparecer. Podem ocorrer também hipocratismo digital, leuconíquia
nos dois terços proximais e eritema no terço distal das unhas (unhas de Terry)
além de espessamento da fáscia palmar -contratura de Dupuytren 9 .
A diminuição da depuração dos mercaptanos pelo fígado desencadeia o
surgimento de um odor adocicado, percebido na respiração do paciente (odor
hepático). Edema não doloroso da glândula parótida, que ocorre na ausência
de obstrução do ducto de Stensen, pode também estar presente nestes
pacientes. Embora não limitado à doença hepática avançada, o tremor ou
ásterix pode ser identificado em pacientes com aumento dos níveis séricos de
amônia. Alteração no estado mental e coma desenvolvem-se com a progressão
do dano hepático 9 .
No exame físico da região abdominal, o fígado pode estar aumentado e
doloroso, mas, na maioria das vezes, há dificuldade de palpação do órgão em
razão da fibrose e da redução do seu tamanho. Devido à fibrose, há diminuição
do fluxo sanguíneo intra-hepático, com consequente aumento de pressão no
sistema porta. Esplenomegalia pode ser identificada na palpação abdominal. A
formação de vasos colaterais no sistema venoso gástrico e esofágico
desencadeia o surgimento de varizes esofágicas e gástricas, que, quando a
pressão no sistema portal se eleva, podem romper-se, com consequente
sangramento. Como resultado da progressão da cirrose, o aumento do
shunting na circulação esplênica desencadeia o surgimento da ascite. Esta
condição é agravada pela hipoalbuminemia relacionada à diminuição da
síntese de proteínas pelo fígado 9.
O exame físico do paciente cirrótico pode revelar uma variedade de
achados clínicos como os descritos na Tabela 2.
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