Manifestações Dermatológicas em Pacientes Cirróticos ... - Ufcspa

Parece haver uma associação entre o número de NA e a presença de
varizes esofágicas. Um estudo publicado em 1988 demonstrou a frequência de
50% de sangramento de varizes esofágicas em pacientes com mais de 20 NA 50
A presença do NA foi investigada em 460 crianças, 34 das quais com
doença hepática crônica. Pelo menos um NA foi identificado em 38% das
crianças sem hepatopatia. Dos pacientes do grupo controle entre 5 e 15 anos
de idade, 2,5% apresentavam mais de cinco NA. Embora oito das dez crianças
com cirrose apresentassem no mínimo um NA, apenas quatro das 34 crianças
com doença hepática crônica tinham cinco ou mais lesões. Neste estudo, a
maioria das lesões vasculares estava presente nas mãos, e poucas
apresentavam tamanho superior a 5 mm 51 .
Capilares finos semelhantes a fios, dispersos aleatoriamente, ocorrem
no tronco superior, geralmente em associação com o NA. São conhecidos
como "marcas do papel do dólar" pela semelhança com os finos fios presentes
nas notas do papel de impressão daquela moeda 34 . Esta alteração vascular
costuma ser identificada em pacientes com cirrose de etiologia alcoólica 52 .
O flushing e a pletora facial, além da telangiectasia nevoide unilateral,
podem ser encontrados em pacientes cirróticos, especialmente naqueles com
doença hepática associada ao álcool 5 .
A literatura inclui menos de dez casos de hemangiomas arteriovenosos
em pacientes com doença hepática crônica. Caracterizam-se por lesões
vasculares adquiridas, benignas, localizadas principalmente na face e sem
correlação com doença hepática específica. A causa permanece desconhecida,
mas a hipertensão portal parece ser um fator comum em quase todos os
casos 5,53 .
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