Manifestações Dermatológicas em Pacientes Cirróticos ... - Ufcspa

Hepatite C
2.3.8. Manifestações Dermatológicas Associadas ao Vírus da
Diversas doenças e manifestações extra-hepáticas têm sido associadas
à infecção pelos vírus da hepatite C (VHC). Acredita-se que a maioria seja
mediada por mecanismos imunes, como resultado da proliferação viral-
dependente de linfócitos mono ou policlonais. É provável que estas alterações
sejam decorrentes do depósito de complexos imunes em vários órgãos,
particularmente na pele e no rim, ou da deposição tecidual de linfócitos T
específicos. Na maioria dos casos, detalhes da patogênese destas doenças
permanecem desconhecidos 65 .
As manifestações dermatológicas associadas com a infecção aguda e
crônica pelo VHC incluem: crioglobulinemia mista (vasculite leucocitoclástica),
porfiria cutânea tarda, poliarterite nodosa, prurido, líquen plano, urticária,
angioedema adquirido, eritema nodoso e eritema multiforme 65,66 .
A síndrome da crioglobulinemia mista essencial (CME) é clinicamente
caracterizada por vasculite sistêmica com manifestações variadas, desde a
tríade clássica de púrpura palpável, atralgias e fraqueza até formas graves
envolvendo órgãos vitais como o rim e o sistema nervoso central. A
denominação desta doença é decorrente da precipitação de imunoglobulinas
séricas (policlonal IgG e IgM) na presença do frio 65 .
A etiopatogênese baseia-se em duas hipóteses principais: doença
linfoproliferativa de baixo grau e estimulação crônica do sistema imune por
complexos de imunoglobulinas da classe G ligadas a antígenos do VHC.
Aproximadamente 96% dos pacientes com CME apresentam anticorpos e/ou
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