Manifestações Dermatológicas em Pacientes Cirróticos ... - Ufcspa

2.3.4. Icterícia e Alterações Pigmentares
Icterícia é uma manifestação comum em pacientes com doença hepática
e caracteriza-se por coloração amarelada da pele e das mucosas, secundária
ao depósito de bilirrubinas e seus metabólitos nos tecidos 54 .
A bilirrubina, que é um produto da degradação do heme, acumula-se no
fígado devido à diminuição da conjugação hepática. O excesso de bilirrubina
fixa-se aos tecidos, com especial afinidade pela elastina 58 .
Níveis de bilirrubina acima de 2.5 mg/dL podem ocasionar icterícia
visível 54 . A esclera geralmente é o primeiro local a apresentar a coloração
amarelada, pois apresenta alta concentração de elastina 58 . A icterícia
decorrente da hiperbilirrubinemia de leve a moderada ocasiona uma coloração
amarelada, enquanto a associada à hiperbilirrubinemia grave se apresenta com
coloração acastanhada 52 .
Examinadores de vários níveis de treinamento médico, incluindo
estudantes, não detectaram icterícia em pacientes com bilirrubina igual ou
superior a 2.5 mg/dL em 42% dos casos. O nível de treinamento dos
examinadores deste estudo afetou a especificidade, mas não a sensibilidade
na detecção da icterícia no exame físico 63 .
Outras causas de coloração amarelada da pele incluem o excesso de
ingesta de caroteno ou de licopeno. A pigmentação decorrente do consumo
destas substâncias pode ser facilmente diferenciada pela ausência de
comprometimento da esclera e por acentuação nas palmas e plantas. Além
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