Manifestações Dermatológicas em Pacientes Cirróticos ... - Ufcspa

9.1 Termo de consentimento livre e esclarecido
Título da pesquisa: Manifestações dermatológicas em pacientes cirróticos.
Justificativa e objetivos da pesquisa: Lesões de pele e de mucosas são comuns em
pacientes com doenças crônicas. Há poucos estudos que descrevem estas alterações em
pacientes com doença do fígado. O objetivo desta pesquisa é estudar estas alterações em
pacientes com e sem doença crônica do fígado.
Procedimentos: pacientes atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia da Santa
Casa serão convidados a responder algumas perguntas relacionadas a sua doença e após a
realizar um exame dermatológico (avaliação da pele, unhas, boca e pêlos).
Riscos relacionados à pesquisa: não existem maiores riscos relacionados ao exame
físico da pele. Porém, exames complementares poderão ser necessários para melhor
esclarecimento do quadro. Há um risco mínimo de sangramento e infecção local relacionado à
coleta destes exames (exame micológico, biópsia de pele e coleta de swab para cultural)
Benefícios: os resultados da pesquisa poderão ajudar os médicos e outros profissionais
de saúde no tratamento e na prevenção de doenças de pele associadas a doenças crônicas do
fígado.
Serão garantidas a privacidade e a confidencialidade aos participantes do estudo. Além
disto, será garantida a continuidade do atendimento caso o paciente não aceite participar da
pesquisa.
Eu, ................................................................(paciente ou responsável) fui informado dos
objetivos da pesquisa acima de maneira clara e detalhada. Recebi informações a respeito do
estudo a ser realizado e esclareci minhas dúvidas. Sei que em qualquer momento poderei
solicitar novas informações e modificar minha decisão se assim eu o desejar. A Dra. Gislaine
Silveira Olm (pesquisadora) certificou-me de que todos os dados desta pesquisa serão
confidenciais, bem como meu tratamento não será modificado em razão desta pesquisa e terei
liberdade de retirar meu consentimento de participação nesta pesquisa, frente a estas
informações. Caso tiver novas perguntas sobre este estudo, posso chamar a Dra. Gislaine Olm
(pesquisadora responsável) no endereço: Annes Dias, 285/ telefone: 81170404. Para qualquer
pergunta sobre os meus direitos como participante deste estudo ou se penso que fui prejudicado
pela minha participação, posso chamar o Comitê de Ética em Pesquisa da FFFCMPA, Rua
Sarmento Leite 245/ telefone: 33038804.
Declaro que recebi cópia do presente consentimento __/__/ __
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