Manifestações Dermatológicas em Pacientes Cirróticos ... - Ufcspa

de uma arâneo , e os pequenos vasos, às patas. O tamanho pode variar de
lesão puntiforme até 5 mm de diâmetro 44,45 .
O NA é identificado em 10-15% de crianças e adultos hígidos,
principalmente gestantes ou mulheres em uso de contraceptivo oral. Em
cirróticos, ocorre em aproximadamente 33% dos casos, sendo menos comum
em outras doenças sistêmicas, incluindo artrite reumatoide e tireotoxicose 5 .
Em adultos, o NA geralmente se localiza no território vascular da veia
cava superior (face, região cervical, tórax anterior e braços). Raramente é
encontrado nas mucosas. Em crianças, as lesões são identificadas no dorso
das mãos e nos quirodáctilo 5 .
A patogênese exata desta alteração vascular permanece desconhecida.
O aumento dos níveis de estrógenos circulantes, a dilatação vascular e a
neovascularização são possíveis etiologias 45,46 . O estrógeno pode ocasionar
aumento e dilatação dos vasos sanguíneos. Em cirróticos do sexo masculino, o
nível sérico de estradiol está aumentado, e o nível de testosterona total livre
está reduzido, ocasionando aumento da taxa estradiol/testosterona livre 47 .
A publicação de Li e colaboradores de 1999 demonstrou que os níveis
plasmáticos da substância P (amoniácido vasoativo parcialmente inativado pelo
fígado) estão elevados em pacientes com cirrose não alcoólica. Após quatro
anos, os mesmos pesquisadores avaliaram o nível sérico de fatores de
crescimento vascular (fator de crescimento endotelial vascular e fator de
crescimento fibroblástico básico) em 86 pacientes com cirrose de etiologia
variada e em 53 controles. Nos cirróticos, os níveis dos fatores de crescimento
vascular estavam elevados, principalmente naqueles que apresentavam
NA 48,49 .
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