Manifestações Dermatológicas em Pacientes Cirróticos ... - Ufcspa

A poliarterite nodosa (PAN) clássica é doença multissistêmica que pode
provocar grande morbidade. Manifestações cutâneas ocorrem em apenas 20 a
50% dos pacientes, sendo a púrpura palpável a mais comum. As lesões
cutâneas sugestivas de envolvimento dos grandes vasos caracterizam-se por
úlceras cutâneas grandes ou “pontuadas” e gangrena digital. A fisiopatogenia
desta vasculite parece estar associada a complexos imunes e, ao contrário da
CME, raramente é encontrada em pacientes com hepatite C crônica.
Entretanto, há alta prevalência (5% a 20%) de positividade ao VHC em
algumas séries de pacientes, sugerindo que o VHC ocasionalmente possa ser
o causador desta vasculite 69 . A presença de anti-VHC reagente deve ser
confirmada por RNA viral, pois testes sorológicos falso-positivos podem ocorrer
nesta população 65 .
Fischer e Wrigth (1994) foram os primeiros a descrever quatro pacientes
com história de prurido crônico associado à infecção pelo VHC, de
fisiopatologia desconhecida. Indivíduos com hepatite C crônica, com fibrose de
moderada à grave, podem apresentar colestase de baixo grau com prurido, em
decorrência, possivelmente, do desaparecimento dos ductos biliares 70-72 .
O líquen plano (LP) é uma doença inflamatória de etiologia
desconhecida, caracterizada por pápulas violáceas planas, com predileção
pelas superfícies extensoras, podendo também acometer as mucosas 73 . Na
literatura, estão descritos diversos casos de LP associados à infecção pelo
VHC. O mecanismo pelo qual este vírus induz ao surgimento do LP é
desconhecido, mas, provavelmente, está relacionado à replicação viral nos
linfócitos 74 .
32