Manifestações Dermatológicas em Pacientes Cirróticos ... - Ufcspa

2.1.8. Avaliação Prognóstica
Modelos prognósticos são úteis para estimar a gravidade da doença,
estabelecer a expectativa de sobrevida e calcular o risco de determinadas
intervenções cirúrgicas. De todos os modelos descritos na cirrose hepática,
aqueles com maior aplicabilidade clínica são a classificação de Chlid-Pugh e o
MELD -Model for End-stage Liver Disease- 20 .
Em 1964, Child e Turcotte 21 publicaram uma classificação para estimar o
risco cirúrgico de pacientes cirróticos com hemorragia por varizes esofágicas
submetidos à cirurgia de shunt portossistêmico. Cinco variáveis foram
selecionadas pela experiência clínica: ascite, encefalopatia, estado nutricional e
níveis séricos de bilirrubinas e de albumina, classificando os pacientes em
classe A (melhor), B (moderada) ou C (pior) em relação ao prognóstico. Pugh e
cols. 22 , em 1973, utilizaram uma versão modificada para pacientes com varizes
submetidos à cirurgia de transecção esofágica. O estado nutricional foi
substituído pelo tempo de protrombina (TP), eliminando assim a parte mais
subjetiva da classificação (Tabela 3).
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