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INTRODUÇÃO A completa obturação do sistema de canais radiculares, visando à obtenção de adequado selamento apical, é um fator importante para o sucesso do tratamento endodôntico. 8, 9 Na busca de um material obturador ideal, com propriedades físico-químicas e biológicas adequadas, grande variedade de cimentos obturadores de canais radiculares é lançada no mercado. Dentre as propriedades físico-químicas dos cimentos endodônticos, a capacidade seladora tem sido estudada por inúmeras metodologias, incluindo a penetração bacteriana, 10 o emprego de isótopos, 18 a microscopia eletrônica, 20 a fluorometria 3 e a infiltração por corantes. 21 Os estudos de avaliação da capacidade seladora apresentam resultados diversos em função das diferentes metodologias, sendo empregados distintos marcadores ou soluções corantes, assim como variados métodos de avaliação da infiltração. O objetivo deste estudo é avaliar duas soluções corantes (azul de metileno e nanquim) quanto à capacidade de penetração e marcação da infiltração apical em obturações de canais radiculares, sendo utilizados dois métodos de análise: a fratura longitudinal e o processo de diafanização. MATERIAIS E MÉTODOS Quarenta caninos humanos superiores extraídos, oriundos do Banco de Dentes da Faculdade de Odontologia de Araraquara – Unesp, foram armazenados em solução fisiológica após permanecerem por 48 horas em solução de hipoclorito de sódio a 1%. Os dentes foram selecionados de acordo com a anatomia radicular e o diâmetro do forame inferior à lima tipo K (Dentsply – Maillefer S.A., Ballaigues, Suíça) n.º 20. A abertura coronária foi realizada de acordo com a técnica endodôntica e a odontometria determinada pela introdução de lima tipo K n.º 15 até o forame, padronizado pela instrumentação com limas tipo K até a de n.º 30. A seguir, um milímetro aquém do comprimento real do dente, o batente apical foi preparado até a lima tipo K n.º 45. A técnica escalonada com recuo progressivo programado de um milímetro entre cada instrumento foi realizada até a lima tipo K n.º 70. Durante todo o preparo biomecânico, os canais radiculares foram irrigados com 1,5 ml de solução de hipoclorito de sódio a 1%, a cada troca de instrumento. Após a realização do preparo biomecânico, a lima tipo K n.º 30 foi utilizada até o forame apical, com o objetivo de remoção de restos dentinários. A impermeabilização da superfície radicular externa foi efetuada com uma camada de adesivo (Araldite – Ciba-Geigy S.A., Taboão da Serra, SP) e uma camada de esmalte para unha, com exceção de 2mm ao redor do forame apical. Ao final, foi usada solução de EDTA (Herpo Produtos Dentários Ltda., Rio de Janeiro, RJ), por três minutos. Após irrigação com soro fisiológico, a secagem dos canais radiculares foi realizada com pontas de papel absorvente (Tanari – Tanariman Industrial Ltda., Manacapuru, AM). Os cones de guta-percha principais (Tanari – Tanariman Industrial Ltda., Manacapuru, AM) foram selecionados e padronizados para obturação dos canais radiculares. Os dentes foram divididos aleatoriamente em quatro grupos (tab. 1). A obturação do canal radicular foi complementada pela técnica da condensação lateral ativa, usando cones de guta-percha auxiliares e cimento obturador de óxido de zinco e eugenol (S.S.White Art. Dent. Ltda., Rio de Janeiro, RJ). A condensação lateral ativa foi realizada com auxílio de espaçador Finger Spreader (Dentsply – Maillefer, Ballaigues, Suíça) n.º 30. UNIMEP • Universidade Metodista de Piracicaba 1 8 TABELA 1 – DISTRIBUIÇÃO DOS GRUPOS EXPERIMENTAIS EM FUNÇÃO DO MÉTODO DE AVALIAÇÃO E SOLUÇÃO CORANTE. GRUPOS MÉTODO CORANTE EXPERIMENTAIS DE ANÁLISE EMPREGADO I Fratura longitudinal Azul de metileno 2% II Fratura longitudinal Nanquim III Diafanização Azul de metileno 2% IV Diafanização Nanquim Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 17-21, 2004
FOL • Faculdade de Odontologia de Lins / UNIMEP O selamento coronário foi realizado com cimento provisório Cimpat (Specialités Septodont, França), complementado com camada de esmalte para unha. Em seguida, os dentes foram imersos em cera utilidade derretida, com exceção do terço apical, sendo, posteriormente, os grupos I e III imersos em solução de azul de metileno a 2% e os grupos IIe IV, em solução de nanquim, em ambiente a vácuo, por 48 horas. Decorrido esse período, os dentes foram lavados em água corrente. Em seguida, a impermeabilização dentária foi removida e os dentes, submetidos aos métodos de fratura longitudinal (grupos I e II) ou diafanização (grupos III e IV), para leitura da infiltração do corante empregando o Perfilômetro (Profile Projector 6 C, Nikon, Japão). A infiltração apical foi medida, em milímetros, do forame apical até o limite máximo da penetração do corante. O processo de diafanização utilizado neste estudo foi realizado da seguinte forma: 1. imersão em ácido clorídrico 5% por três dias, com trocas de ácidos a cada 24 horas; 2. lavagem em água corrente por oito horas; 3. desidratação em série de álcool etílico em concentração crescente: 70% durante oito horas, 90% durante uma hora e 100% com três lavagens de uma hora cada; e 4. repetição da lavagem em álcool. Em seguida, foram imersos em solução de salicilato de metila para obtenção do aspecto final da diafanização. Para análise estatística dos dados obtidos, empregou-se o teste de análise de variância com nível de significância de 5% e, para as comparações entre os grupos, o teste de Tukey-Krammer. RESULTADOS O gráfico 1 representa os valores das médias de infiltração marginal observadas para os grupos experimentais. A análise estatística dos resultados demonstrou diferenças significantes entre os grupos experimentais (p < 0,05), com maior infiltração observada para o grupo que empregou solução de azul de metileno a 2% e método da fratura longitudinal. Para o corante azul de metileno, a infiltração foi significantemente maior quando observada pelo método de fratura longitudinal (p < 0,05). Rev. Fac. Odontol. Lins, Piracicaba, 16 (1): 17-21, 2004 GRÁFICO 1 – INFILTRAÇÃO MARGINAL MÉDIA (EM MM) OBSERVADA NOS DIVER- SOS GRUPOS EXPERIMENTAIS. DISCUSSÃO Os estudos in vitro da capacidade seladora de materiais obturadores apresentam uma série de variáveis que influenciam na obtenção dos resultados. Dentre esses fatores, a presença de ar tem sido discutida, uma vez que ele pode impedir a penetração de marcadores. Spangberg et al., 16 após estudos empregando o corante azul de metileno a 2%, afirmaram que estudos na presença de ar revelam penetração incompleta do corante, sendo indicado o emprego do vácuo. Goldman et al. 5 sugerem que os resultados de estudos de penetração de corantes sem o uso do vácuo devem ser questionados. Da mesma forma, Peters e Harrison, 12 empregando solução de azul de metileno em condições de vácuo, observaram maior penetração do corante, em relação à não utilização do mesmo. Neste estudo, o ambiente de vácuo foi usado em todos os grupos para promover uma condição ideal de penetração das soluções corantes. O cimento empregado foi o de óxido de zinco e eugenol, por permitir infiltração apical, proporcionando condições de comparação entre os grupos experimentais e as variáveis avaliadas. O corante nanquim tem sido usado como marcador nos testes de infiltração devido à sua melhor capacidade de contraste. 7, 13, 14, 15, 23 Os resultados obtidos neste estudo quanto aos dois corantes avaliados demonstraram diferença significativa em sua capacidade de penetração, sendo maior a capaci- 1 9
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