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53 11. O quanto verdadeiro ou falso é cada uma das afirmações para você? (circule um número em cada linha) a- Eu costumo adoecer um pouco mais facilmente que as outras pessoas. b- Eu sou tão saudável quanto qualquer pessoa que eu conheço. c- Eu acho que a minha saúde vai piorar. Definitivamente verdadeiro A maioria das vezes verdadeira Não sei A maioria das vezes falso Definitivamente falsa 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 d- Minha saúde é excelente. 1 2 3 4 5
54 ANEXO E QUESTIONÁRIO DO NÍVEL DE ATIVIDADE DE BAECKE MODIFICADO (VOORRIPS et al., 1991) Nome:____________________________________________________________ Sexo: M F Peso ____kg Altura _____cm IMC:_________________________ Data da coleta:___/___/___ I. ATIVIDADES DE CASA 1. Você realiza algum trabalho leve em sua casa? (lavar louça, consertar roupas, tirar pó, aguar plantas, etc.). 0. nunca (menos de 1 vez por mês) 1. às vezes (somente quando um parceiro ou ajudante não está disponível) 2. quase sempre (às vezes com ajudante) 3. sempre (sozinho ou com ajuda) 2. Você realiza algum trabalho pesado em sua casa? (lavar pisos e janelas, carregar lixos, lavar carro, etc.). 0. nunca (menos de 1 vez por mês) 1. às vezes (somente quando um parceiro ou ajudante não está disponível) 2. quase sempre (às vezes com ajudante) 3. sempre (sozinho ou com ajuda) 3. Para quantas pessoas você mantém a casa incluindo você mesmo? (preencher 0 se respondeu nunca nas questões 1 e 2). __________________________________________________________________
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