70SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE PARA MUNICÍPIOS• dificulda<strong>de</strong> <strong>de</strong> avaliação das capacida<strong>de</strong>s técnicas e confiabilida<strong>de</strong> doserviço;• <strong>de</strong>pendência da estabilida<strong>de</strong> financeira e permanência do contratado;• baixa garantia <strong>de</strong> suporte a longo prazo.Desenvolvimento internoVantagens• experiência do staff se integra à organização;• alto grau <strong>de</strong> conhecimento das operação e dos objetivos da <strong>em</strong>presa;• completo controle sobre o staff e cronograma;• menores custos <strong>de</strong> mão-<strong>de</strong>-obra por hora;• compreensão melhor do sist<strong>em</strong>a, facilitando manutenção e modificação.Desvantagens• contratação, <strong>de</strong>senvolvimento e gerenciamento <strong>de</strong> equipe própria;• altos custos <strong>para</strong> a manutenção da equipe;• rotativida<strong>de</strong> da equipe implicando treinamento continuado;• se a produtivida<strong>de</strong> for menor, po<strong>de</strong>m crescer os custos <strong>de</strong> <strong>de</strong>senvolvimento.Transferências <strong>de</strong> agências afinsVantagens• custo <strong>de</strong> aquisição mínimo;• instalação, operação e suporte <strong>em</strong> geral disponíveis na agência doadora.Desvantagens• rigi<strong>de</strong>z, pois um sist<strong>em</strong>a <strong>de</strong>senvolvido <strong>para</strong> outros dificilmente é completamentea<strong>de</strong>quado;• alta <strong>de</strong>pendência da agência <strong>de</strong> orig<strong>em</strong> <strong>para</strong> ativida<strong>de</strong> <strong>de</strong> suporte,manutenção e modificação;• falta <strong>de</strong> contrato estabelecendo responsabilida<strong>de</strong>s;• possibilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> custos <strong>de</strong> adaptação não previstos (formulários, procedimentos,treinamento).
71SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE PARA MUNICÍPIOSDESENHANDO SISTEMASApresentados os conceitos básicos sobre <strong>Sist<strong>em</strong>as</strong> <strong>de</strong> Informação (SI), asespecificida<strong>de</strong>s sobre os <strong>Sist<strong>em</strong>as</strong> <strong>de</strong> Informações <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> (SIS) e suaimportância <strong>para</strong> uma gerência eficiente <strong>em</strong> saú<strong>de</strong>, conceitos, métodos eum mapeamento das principais fontes e sist<strong>em</strong>as, b<strong>em</strong> como os conceitos sobreTecnologia da Informação (TI) e as questões relativas à informática, ao processo<strong>de</strong> informatização e aquisição <strong>de</strong> tecnologia, buscamos <strong>de</strong>linear algunsex<strong>em</strong>plos práticos <strong>para</strong> a formulação <strong>de</strong> <strong>Sist<strong>em</strong>as</strong> <strong>de</strong> Informação <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>.Com a finalida<strong>de</strong> didática e <strong>para</strong> chamar a atenção <strong>para</strong> os principais passos<strong>para</strong> elaboração <strong>de</strong> sist<strong>em</strong>as, escolh<strong>em</strong>os dois ex<strong>em</strong>plos mais diretamente relacionadosà morbida<strong>de</strong> e à mortalida<strong>de</strong>. Mas o caminho a ser percorrido serás<strong>em</strong>elhante ao se estruturar sist<strong>em</strong>as administrativos ou outros quaisquer <strong>para</strong>a gerência.Para a integração i<strong>de</strong>al dos vários sist<strong>em</strong>as, administrativos, estatísticos epi<strong>de</strong>miológicos,a informática é uma importante ferramenta. Po<strong>de</strong>-se assim cruzarcadastros <strong>de</strong> estabelecimentos, população, ativida<strong>de</strong>s realizadas por tipo, porfaixa etária, cobertura, concentração, gastos efetuados, AIHs pagas, morbida<strong>de</strong>,mortalida<strong>de</strong>, inspeções sanitárias realizadas, outros indicadores <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>, etc.O <strong>de</strong>senho pressupõe um plano <strong>de</strong> informações que caracterize as reaisnecessida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> informação e informática e justifique a concepção ou reformulação<strong>de</strong> sist<strong>em</strong>as. Para a elaboração do plano, torna-se imprescindívelenvolver todas as áreas responsáveis pelas ativida<strong>de</strong>s programáticas <strong>de</strong> saú<strong>de</strong>(do atendimento individual às práticas coletivas, vigilâncias, etc.) e <strong>de</strong>maisáreas-meio pertinentes.O PLANO DE INFORMAÇÕESPara garantir que os sist<strong>em</strong>as elaborados respondam às necessida<strong>de</strong>sda gerência, será necessário elaborar primeiramente um plano <strong>de</strong> informaçãoque <strong>de</strong>fina: