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Toolkits para capacitação no Brasil
O projeto piloto iniciou-se no município de Florestópolis (15 mil habitantes) no Estado do Paraná, à época com
uma das maiores taxas de mortalidade infantil no Estado (127 mortes por 1000 nascidos vivos) 2 . Ele foi realizado
no âmbito da igreja católica sob a denominação de Pastoral da Criança. Em 1991, menos de uma década após o
programa se iniciar, a taxa de mortalidade infantil de Florestópolis se reduziu para 43,8 mortes por 1000
nascidos vivos, de acordo com o Atlas de Desenvolvimento Humano no Brasil de 2013.
Após três anos de atividades, Dra Zilda Arns e sua equipe de voluntários visitaram comunidades onde o projeto
havia tido sucesso e outros em que o programa não estava funcionando tão bem. Eles perceberam que os
principais problemas incluíam:
- Ausência de recursos para treinar lideranças,
- Falta de comprometimento pelos coordenadores locais dos programas, relacionado à escassez de tempo
Ao notar esses problemas, Dra Zilda Arns solicitou uma reunião individual com o presidente do então INAMPS
(Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social) para apresentar o trabalho e solicitar auxílio
financeiro para dar continuidade ao projeto. Dr. Ezio Cordeiro, presidente do INAMPS, enviou técnicos para
avaliar o trabalho nas comunidades. Como a avaliação dos resultados já iniciada pela equipe da Dra. Zilda Arns
era promissora e o custo do programa muito baixo (menos de US$ 1 por criança ao mês), em 1987 a Pastoral da
Criança e o Ministério da Saúde assinaram um convênio. Nesta parceria, a Pastoral da Criança ofereceria os
serviços de aconselhamento para as famílias e o Ministério da Saúde ajudaria com recursos financeiros. Neste
mesmo ano outra fonte de recursos financeiros foi fundamental para a expansão do programa: o apoio oficial da
Rede Globo de Televisão, por meio do programa Criança Esperança. Atualmente conta, ainda, com ajuda de
empresas privadas e um percentual da renda obtida com as contaas de energia elétrica em alguns estados
brasileiros.
Em 1991 o Ministério da Saúde institucionalizou o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS) como parte
de seu plano de reorganização da atenção à saúde no Brasil. Como o trabalho da Pastoral da Criança também se
baseava no suporte a lideranças comunitárias, seu trabalho teve continuidade no âmbito do PACS, com inteiro
apoio institucional do Ministério da Saúde.
De acordo com a própria Dra. Zilda Arns, em entrevista concedida em 2003, a participação comunitária foi a
principal chave para o sucesso do programa. O monitoramento quantitativo e avaliação do programa também
foram fundamentais para garantir estabilidade financeira e possibilitar sua disseminação. Esse monitoramento
era realizado semanalmente por meio da avaliação do peso das crianças, ao mesmo tempo em que mães, avós e
líderes comunitárias trocavam conhecimento e informação. Havia um sistema de informação próprio do
programa, o que permitiu que os resultados fossem mensurados quantitativamente e, inclusive, publicados em
artigos científicos e encontros com diversos stakeholders, como governo e outras organizações não
governamentais, do Brasil e do mundo.
Uma das chaves para o sucesso no recrutamento e manutenção de voluntários veio, segundo ela, pela
valorização humana e pela rede de solidariedade criada, com encontros anuais para troca de experiências e
fortalecimento dos vínculos e da rede. Em 1994 esse programa ganhou o Prêmio Nobel da Paz. Este
reconhecimento tornou possível a disseminação deste programa para outros países, além do Brasil.
A iniciativa da Pastoral da Criança é um exemplo de como um programa com claro reconhecimento do problema
e solução de baixo custo, além do engajamento comunitário e rigoroso processo de avaliação e monitoramento
tornaram possível sua disseminação a nível nacional e internacional e suporte do Ministério da Saúde.
2 Para se ter uma ideia da magnitude desse valor, a taxa de mortalidade infantil no Brasil em 2015 é de 13,8, e ainda acima de países como Japão, com uma
taxa inferior a 3 óbitos por 1000 nascidos vivos.
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