Gestão Hospitalar N.º3 1983

- Constatação da existência de tarefas
em T. O. que favorecem a institucionalização
(o «Quadro» paralelo do Hospital).
- O papel do pecúlio dos doentes na acumulação
de ouro e jóias.
- Defesa da Economia Fechada para
doentes Pensionistas, em Ergoterapia
(objectivos a realizar) *
k) - Identificação das condições arquitectónicas
da Masculina e Feminina III como
o espaço ideal para uma Clínica Psiquiátrica
(Agudos).
1) - Enquanto não se reúnem as condições
indispensáveis para a alínea anterior,
a Masculina III foi transformada em:
Sector de Internamento de Doentes Agudos
e Crónicos em Ergoterapia Diferenciada
e Permanente.
m) - Constatação da necessidade de criação
de um sector clínico que abranja os
doentes em Ergoterapia, sob a direcção
do mesmo médico que dirija a Ergoterapia.
n) - Constatação da inexistência de actividades
ergoterapêuticas, ocupacionais e
lúdicas diferendiadas, p. ex., musicoterapia,
ludoterapfa sistemática, etc ..
- Falta de pessoal especializado e específico:
constatação do reinado da «boa
vontade» e sua3 insuficiências.
o) - Dar a conhecer a Instituição ao Institucionalizado:
- Visitas dos doentes aos diversos sect.or~
.. .di>. Hospital, guiadas pelo pessoal
responsável por esses sectores.
p) - Necessidade de visitas periódicas, estágios
e ·cursos, no País e no exterior,
a/ ou em outras Instituições psiquiátricas
viradas para o doente crónico:
'~ Constatou-se que a grande maioria 'dos D. C. I.
estão a receber pensões sociais ou pensões de invalidez
ou reforma, a que se adiciona(va) o pecúlio
em dinheiro quando esses doentes faziam parte do
núcleo de Eiigoterapia. Esta situação, paradoxalmente,
beneficia a ins tituciona'lização e a família dos doentes
que na maioria dos casos só se interessa pelo
familiar doente na hora da herança. Além disso é
uma hemorragia de capitais intolerável numa Insti·
tuição 'Pública, que exemplifica um erro de método
nestas situações.
- Nogueiró
- Barcelos
-Tellhal
-S. Romão
- Hospital Conde Ferreira
q) - Constatação de consultores em especialidades
afins:
- Neurologia (já conseguida).
- Terapeuta Comportamental para Crónicos
Activos e Inactivos.
r) - Defesa da ligação institucionalizada e
regulamentada ao CHC ou aos HUC
por razões históricas, talvez o CHC).
Alargamento dos quadros técnicos e sua
diferenciação, defendendo uma política
de aquisição selectiva.
s) - Defesa do controlo, por parte do Sector
Clínico, das aquisições de material de
apoio, terapêutico, farmacológico. Aquisição
selectiva e criteriosa de material.
t) - Constatação da necessidade de um estudo
geral sistemático do problema do
D.C.I., criação de uma nova rotina hospitalar
institucional e introdução de
novas experiências.
FASE B -
Tentativa de observação sistemática
e de introdução de nova rotina institucional
(em início)
Estado actual do problema:
Há mudança nas condições, não houve mudança
nos pressupostos.
Os processos clínicos existentes são demasiado
complexos, dão demasiado poucas informações,
são morosas na sua consulta, permitem que os
doentes se mantenham longo tempo com medicações
inadequadas e sem controlo.
Necessidade de integrar num processo coerente
de actuação todas as acções futuras sobre
o D.C.I.
Objectivo principal: estabelecimento de uma
rotina eficaz no manejo do D.C.I..
~
r
Objectivos acessórios: testar escalas de avaliação:
- Comportamentais
- Psicológicas
- Nosológicas
- Criação e aperfeiçoamento de uma Escala
de Avaliação compreensiva do D.C.I. (HPL)
- Preparação de pré e pós-graduação no
prt1blema do D.C.I.:
-Médicos
- Enfermeiros
- Assistentes sociais
- Psicólogos
- Ensaio e introdução de novos meios de
intervenção
- Criação das condições para uma Terapia
Ocupacional Integrada, num processo permanentemente
dinâmico. Colaboração da
Ergoterapia na transformação institucional
- Rastreio de doentes e criação de critérios
de selecção para alta. (Critérios actualmente
disponíveis para atribuição de alta
a um D.C.I.:
- existência de um núcleo familiar acolhedor
a) já previa·mente existente
b) já presentemente preparado
- situação clínica favorável
· - estudo da situação sócio-económica ser
favorável à alt 1 a
- desmame do doonte em relação à Instituição
já efectuada
- abolição de pec(llios
- altas de ensaio
- readmissão garantida mas cada vez
menos frequente
- dis.ponibililade permanente do sta:f f
- observância dos f actores humanos do
doente surgidos durante o institucionalismo
- atender aos namoros, etc.
- «reaprender a viver».
- Obtenção de indicadores que indiciem que
o doente internado tende à institucionalização.
- Diferença entre cronificação e institucionalização:
(o doente psiquiátrico tende a
tornar-se crónico, mas só o crónico internado
tende a institucionalizar-se).
Meios propostos para o conseguir:
A -
trabalho integrado entre médicos, enfermeiros
, assistentes sociais e órgãos
administrativos.
- Coordenação de dados internos (Clínica)
(TO) e externos (Sociais).
- Escalas já disponíveis.
- Escalas traduzidas.
- Escalas a criar ou a encontrar.
- Impessoalidade e objectividade.
B -
Criação de um GABINETE DE APOIO
AO D.C.I. ENCARREGADO DE:
a ) Centralizar todos os dados respeitantes
ao D.C.I.:
- Ficheiro.
- Novos processos.
- Correspondência entre doentes .~
familiares ou conhecidos.
- Est~dar e promover acções destinadas
ao ·melhor manejo do D.C.I.
- Melhorar as condições físicas da
instalação do D.C.I.
- Apoiar socialmente o D.C.I.
- Estudar de uma f arma integrada a
reinserção social do D.C.I.
b) l4..,0RMADO POR:
- Os promotores deste projecto.
- O Médico do N .F .P. (Núcleo de
Formação Permanente).
- Três dos chefes de enfermagem
com serviço de crónicos.
-1 enfermeiro da TO e Ergoterapia .
- 1 assistente social.
- 1 elemento dos órgãos administr a-
tivos.
- Médicos em Internato de Psiquiatria,
em regime de voluntariado
nesta tarefa.
e) INSTALADO EM:
- 2 dos gabinetes do Pavilhão C.:
- Um dos quais para Arquivo e
instalação médica.
- Outro para Expediente.
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