AVALIAÇÃO DA RELAÇÃO ALBUMINACREATININA URINÁRIA PARA DETECÇÃO PRECOCE DE PROBLEMAS RENAIS EM PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS

1
AVALIAÇÃO DA RELAÇÃO ALBUMINA/CREATININA URINÁRIA PARA DETECÇÃO
PRECOCE DE PROBLEMAS RENAIS EM PACIENTES PORTADORES DE DIABETES
MELLITUS
Leila Vaz de Alcantara 1 e Daniela Delwing de Lima 2*
1
Departamento de Farmácia, Universidade da Região de Joinville– UNIVILLE,
Rua Paulo Malschitzki, 10 - Zona Industrial Norte, CEP 89201-972, Joinville, SC, Brasil.
2
Departamento de Medicina, Universidade da Região de Joinville– UNIVILLE,
Rua Paulo Malschitzki, 10 - Zona Industrial Norte, CEP 89201-972, Joinville, SC, Brasil.
* Endereço para correspondência: Dra. Daniela Delwing de Lima, Departamento de Medicina,
Universidade da Região de Joinville, Rua Paulo Malschitzki, 10 - Zona Industrial Norte, CEP 89201-
972, Joinville, SC, Brasil. Telefone 55 47 3461 9091, E-mail: daniela.delwing@univille.br

2
Resumo
Objetivo: Substituir o teste de excreção urinária de albumina/24h pela relação albumina/creatinina
(RAC) em amostra isolada de urina. Materiais e Métodos: Neste estudo foram analisadas amostras
de urina de 24 horas e isolada de 94 pacientes (46 amostras controle e 48 amostras de diabéticos). A
determinação da microalbumina, tanto na amostra de 24 horas quanto na isolada foi realizada por
turbidimetria, a creatinina urinária foi dosada através da reação de Jaffé e o equipamento utilizado foi
o Cobas Mira - Roche. A análise da regressão foi utilizada para avaliar a correlação entre os resultados
obtidos, bem como a curva ROC. Os valores de referência considerados para este estudo foram
normoalbuminúria (EUA 30 mg/24h e RAC 30 mg/g creatinina), microalbuminúria (EUA entre
30 e 300 mg/24h e RAC entre 30 e 300 mg/g creatinina) e macroalbuminúria (EUA > 300 mg/24h e
RAC > 300 mg/g creatinina). Resultados: Os resultados mostraram que das amostras controle
analisadas 12 apresentaram microalbuminúria em EUA e 11 amostras em RAC, entre os diabéticos
28 apresentaram microalbuminúria em EUA e 27 em RAC. Os testes apresentaram uma correlação
de Pearson significativa (r = 0,903). O estudo demonstrou sensibilidade de 90,0%, especificidade de
98,1%, valor preditivo positivo de 97,2% e valor preditivo negativo de 92,9%. Conclusão: De acordo
com os resultados, sugere-se a possibilidade de substituir a dosagem de microalbumina em urina de
24 horas pela relação albumina/creatinina em amostra isolada, porém estudos multicêntricos com um
maior número de amostras devem ser realizados.
Palavras-chave: Microalbuminúria, diabetes, relação albumina/creatinina em amostra isolada,
excreção urinária de albumina/24h.

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Abstract
Objective: Replace the test of urinary albumin excretion / 24h for the albumin / creatinine ratio
(ACR) in isolated urine sample. Materials and Methods: For this study, we analyzed 24-hour urine
samples and isolated from 94 patients (46 control samples and 48 samples of diabetics). The
determination of microalbumin in both the 24-hour sample as isolated sample was conducted by
turbidimetry, urinary creatinine was measured by Jaffé reaction and the equipment used was the
Cobas Mira - Roche. Regression analysis was used to assess the correlation between the results
obtained as well as the ROC curve. The reference values considered for this study were
normoalbuminuria (UAE 30 mg/24h and ACR 30 mg / g creatinine), microalbuminuria (UAE
between 30 and 300 mg/24 h and ACR between 30 and 300 mg / g creatinine) and macroalbuminuria
(UAE > 300 mg/24 h and ACR> 300 mg / g creatinine). Results: The results showed that of the
control sample 12 had microalbuminuria analyzed in UAE and 11 samples from ACR among diabetic
subjects showed microalbuminuria 28 in UAE and 27 in ACR. The tests showed a significant
Pearson’s correlation (r = 0.903). The study showed a sensitivity of 90.0%, specificity 98.1%, positive
predictive value 97.2% and negative predictive value of 92.9%. Conclusion: According to the results
suggest the possibility of replacing the dosage microalbumin in urine 24 hours the albumin / creatinine
ratio in the isolated sample, but multicenter studies with a larger number of samples must be
performed.
Keywords: Microalbuminuria, diabetes, albumin/creatinine ratio in isolated urine sample, urinary
albumin excretion / 24h.

4
INTRODUÇÃO
Doença Renal Crônica
A função renal é considerada bastante complexa, uma vez que este órgão desempenha um papel
importante no equilíbrio eletrolítico, na excreção de produtos metabólicos, bem como no equilíbrio
hormonal (1). A função de formação da urina pode ser considerada vital ao ser humano, uma vez que
é por esta via que o organismo excreta de forma eficiente as substâncias ou fatores catabólicos não
voláteis que alteram de alguma forma a homeostasia do corpo humano (1). O rim não é o único
responsável pelo equilíbrio vital, porém, a perda da sua função irá interferir diretamente na
homeostase do meio interno (2).
A Doença Renal Crônica (DRC) vem surgindo hoje, em todo o mundo, como sério problema
de saúde pública, devido ao aumento do número de indivíduos portadores desta doença e pelas
complicações que acometem os mesmos (3). No Brasil, um estudo realizado em 2009, revelou que
havia 77.589 indivíduos em diálise e que a prevalência e incidência de DRC em estágio terminal eram
de 405 e 144 casos por milhão de população, respectivamente (4). Infelizmente, hoje não se conhece
o número de indivíduos brasileiros em fase inicial da DRC (3,4).
Em 2002 a National Kidney Foundation (NKF) através da Kidney Disease Outcome Quality
Initiative (KDOQI) publicou uma diretriz sobre DRC. Esta diretriz foi aceita mundialmente, e
compreende a avaliação, classificação e estratificação de riscos para o desenvolvimento de DRC (4).
A definição de DRC é baseada em três componentes: 1 - componente estrutural (marcadores de dano
renal); 2 - componente funcional (taxa de filtração glomerular - TFG); 3 - componente temporal. Com
base nessa definição, seria portador de DRC, qualquer indivíduo que apresente uma TFG < 60
mL/min/1,73m 2 ou uma TFG > 60 mL/min/1,73m 2 associado a pelo menos um marcador de dano
renal (por exemplo, microalbuminúria) presente a pelo menos 3 meses (2).
A NKF também apresentou uma classificação dos estágios de DRC baseado nos três
componentes descritos acima. Esta classificação está demonstrada na Tabela 1.
Diabetes Mellitus
O Diabetes Mellitus inclui um conjunto de transtornos metabólicos de diferentes etiologias,
caracterizado por hiperglicemia crônica resultante da redução da sensibilidade dos tecidos à ação da
insulina ou da secreção deficiente de insulina (5). O diabetes constitui um dos mais importantes
problemas de saúde pública no mundo atual e impõe uma importante e crescente sobrecarga ao
sistema de saúde. O aumento do número de pessoas convivendo com o diabetes em todo o mundo
ocorre devido ao crescimento da doença, ao envelhecimento da população, à maior urbanização e à
crescente prevalência da obesidade e do sedentarismo, assim como à maior sobrevida dos diabéticos

5
(6, 7). Segundo GROSS (6) e FERNANDES (8) cerca de 8% da população brasileira de 30 a 69 anos
é portador de algum tipo de diabetes, porém 50% destes pacientes não foram diagnosticados e outros
24%, mesmo tendo sido diagnosticados não realizam qualquer tipo de tratamento.
Portadores de episódios hiperglicêmicos, quando não tratados, desenvolvem cetoacidose ou
coma hiperosmolar. Com a progressão da doença, aumenta o risco de complicações crônicas como
retinopatia, macroangiopatia, nefropatia e neuropatia. Os principais responsáveis pela morbidade e
mortalidade destes pacientes são as complicações crônicas advindas do tratamento incorreto ou da
ausência de tratamento destes diabéticos. Dentre as principais complicações encontram-se a
hipertensão arterial e a Nefropatia Diabética (ND) (6).
A ND é resultado de um conjunto de fatores genéticos, ambientais, metabólicos e
hemodinâmicos que, quando somados promovem o enfraquecimento da membrana basal glomerular
e fibrose tubulointersticial, aumentando a eliminação de macromoléculas proteicas, sendo a albumina
encontrada em maior quantidade (9).
Diagnóstico Laboratorial Precoce de DRC
Os testes laboratoriais realizados nos dias de hoje podem identificar danos renais de forma
precoce, como no caso da dosagem de pequenas quantidades de albumina na urina
(microalbuminúria) em amostra isolada ou em amostra de urina coletada em 24 horas. Outros exames
laboratoriais utilizados são o clearence de creatinina, creatinina sérica, ureia sérica e proteinúria,
possibilitando aos indivíduos realizar o controle destes danos (10).
A dosagem de albumina em amostra de urina 24 horas é utilizada amplamente para identificar
danos renais precocemente em indivíduos portadores de Diabetes Mellitus e em indivíduos acima de
45 anos. Para este segundo grupo o controle das microdoses de albumina é recomendado pelo
Ministério da Saúde quando, mesmo não tendo Diabetes Mellitus, apresenta hipertensão arterial,
obesidade, alta ingestão proteica, dislipidemia, tabagismo ou faz uso de anti-inflamatórios não
esteroidais (3, 11).
A microalbuminúria prediz evolução para insuficiência renal terminal em 80% dos diabéticos
do tipo I e em 20% dos diabéticos do tipo II (10). Como a excreção urinária de albumina apresenta
uma variação intraindividual de 40%, é recomendada a realização de múltiplos testes. De acordo com
a literatura, três amostras positivas em um intervalo entre elas de pelo menos um mês e intervalo total
de seis meses é considerado o resultado positivo. Entre os principais motivos da variação
intraindividual estão a realização de atividade física prévia a coleta, infecção, febre, insuficiência
cardíaca congestiva, gravidez, hipertensão grave, hematúria e leucocitúria (7). Além das variações
intraindividuais existem as variações pré-analíticas que costumam interferir nos resultados, como

6
erros na coleta da urina no período de 24 horas, má conservação do material e alimentação durante
este período (8). Para descartar a maior parte dos erros, Fernandes (8), Abensur (12) e Bottini e
colaboradores (13) sugerem a utilização da relação albumina/creatinina em amostra de urina isolada
para substituir o resultado de microalbuminúria de 24 horas. Esta relação é realizada em uma coleta
de amostra isolada, preferencialmente a primeira da manhã (12, 13, 14). Considerando que a
determinação da microalbuminúria de 24 horas apresenta variações intraindividuais e pré-analíticas,
o objetivo deste projeto foi verificar a possibilidade de substituir o teste de excreção urinária de
albumina (EUA) – amostra de 24 horas pelo método da relação albumina/creatinina (RAC) – amostra
isolada de urina para a detecção precoce de ND.
MATERIAIS E MÉTODOS
Para este experimento foram selecionadas amostras da rotina do Laboratório Santa Catarina SS
Ltda localizado na Rua Marechal Deodoro, 413 – Centro de São Bento do Sul. Foram utilizadas
amostras de pacientes diabéticos (48 amostras) e de pacientes não diabéticos (46 amostras), sendo
que as análises foram realizadas no período de maio à julho de 2013, após aprovação do projeto pelo
Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade da Região de Joinville (Univille), sob o Parecer número
266.554.
Os pacientes/clientes ao entregar sua amostra para análise responderam a um questionário (onde
era verificado se haviam desprezado a primeira micção do dia e se haviam coletado todas as micções
durante o período de 24 horas) que foi utilizado juntamente com o volume urinário (volume inferior
a 600 mL) e altas doses de albumina (macroalbuminúria) como meio de exclusão.
Cada indivíduo entregou uma amostra de urina coletada isoladamente pela manhã e a urina
coletada durante todo o período de 24 horas. Estas foram identificadas e processadas conforme
descrito abaixo.
As amostras de urina de 24 horas tiveram seu volume urinário medido e anotado. Uma alíquota
de 10 mL foi transferida para um tubo e centrifugada por 5 minutos a 3.000 rpm. Esta centrifugação
é necessária para que cristais que por ventura estejam em suspenção na amostra sejam precipitados
evitando que a probe do aparelho seja obstruída. Desta amostra realizou-se o teste de excreção urinária
de albumina (EUA)/24horas conforme orientações do fabricante do teste.
Das amostras de urina isolada, também transferiu-se uma alíquota de 10 mL para um tubo, que
foi centrifugado por 5 minutos a 3.000 rpm. Desta amostra, realizou-se o teste de excreção urinária
de albumina (microalbuminúria) em amostra isolada e de creatinina urinária conforme orientações
dos fabricantes dos testes. Após a análise fez-se a relação albumina/creatinina (RAC).

7
Para os testes de excreção urinária de albumina (microalbuminúria) de urina 24 horas e de
amostra isolada, foi utilizado o kit de Microalbuminúria da Biotécnica, cuja quantificação da
microalbuminúria é realizada por turbidimetria, e o aparelho Cobas Mira da Roche. O teste teve sua
programação inserida na forma de bi-reagente, com curva de calibração realizada em duplicata e
checada por controle fornecido pelo próprio fabricante.
Já para o teste de creatinina urinária foi utilizado o kit de Creatinina Cinética da Laborclin que
utiliza a reação de Jaffé e o aparelho Cobas Mira da Roche. Sua programação foi inserida na forma
de mono-reagente, e sua curva de calibração realizada em duplicata com checagem por controle
fornecido pelo Programa Nacional de Controle de Qualidade (PNCQ) da Sociedade Brasileira de
Análises Clínicas (SBAC). As amostras foram diluídas manualmente 1:25 conforme orientação do
próprio fabricante antes de ter sua creatinina dosada.
De acordo com as metodologias utilizadas, como critérios de aferição e diagnóstico, utilizouse
os valores citados abaixo (15).
Excreção urinária de albumina (EUA) – amostra de 24 horas
• Normoalbuminúria: < 30mg/24h
• Microalbuminúria: ≥ 30mg/24h e

8
amostras por apresentarem resultado de macroalbuminúria (EUA ≥ 300 mg/24h), uma vez que o
estudo não tem o objetivo de avaliar macroalbuminúria.
Inicialmente na Tabela 2 são apresentadas as características gerais das amostras utilizadas neste
trabalho, na qual foram estudados 36 indivíduos do sexo masculino e 58 indivíduos do sexo feminino.
A idade média dos indivíduos foi de 56,7 anos com um DP de 15,2. Destes, 46 foram classificados
como não diabéticos e 48 como diabéticos. Quanto à análise da função renal pelo método de EUA
(microalbuminúria/24h) 54 indivíduos apresentaram normoalbuminúria e 40 indivíduos
microalbuminúria e pela análise da função renal pelo método RAC (relação albumina/creatinina –
amostra isolada) 57 indivíduos apresentaram normoalbuminúria e 37 indivíduos microalbuminúria.
Após a realização dos testes, conforme as tabelas 3 e 4, fez-se a separação dos resultados por
sexo e os mesmos foram classificados em normoalbuminúria (EUA 30mg/24h e RAC 30mg/g
creatinina) e microalbuminúria (EUA entre 30 e 300 mg/24h e RAC entre 30 e 300 mg/g creatinina).
De acordo com a tabela 3, a qual avalia os resultados da comparação dos exames para o sexo
masculino, dos indivíduos controle (não diabéticos), 14 apresentaram normoalbuminúria e 2
microalbuminúria tanto pelo método de excreção urinária da albumina (EUA)/24horas quanto pelo
método da relação albumina/creatinina (RAC) em amostra isolada. Em relação aos indivíduos
diabéticos, 6 apresentaram normoalbuminúria e 14 microalbuminúria pelo método de excreção
urinária da albumina (EUA)/24horas; 9 normoalbuminúria e 14 microalbuminúria pelo método da
relação albumina/creatinina (RAC) em amostra isolada. Com relação aos resultados da tabela 4, a
qual avalia os resultados da comparação dos exames para o sexo feminino, dos indivíduos controle
(não diabéticos), 20 apresentaram normoalbuminúria e 10 microalbuminúria pelo método de excreção
urinária da albumina (EUA)/24horas; 21 normoalbuminúria e 9 microalbuminúria pelo método de
relação albumina/creatinina (RAC) em amostra isolada. Considerando os indivíduos diabéticos, 14
apresentaram normoalbuminúria e 14 microalbuminúria nos dois métodos avaliados.
Posteriormente foi realizado o Gráfico 1, o qual demonstra a prevalência de indivíduos com
microalbuminúria, de acordo com os métodos estudados, presentes no grupo de diabéticos e no grupo
controle.
Com o objetivo de correlacionar os resultados, foi realizada a correlação linear de Pearson
entre os dois testes, onde podemos observar que o valor de r encontrado foi de 0,903, conforme
demonstrado no Gráfico 2. Este valor indica uma forte correlação entre as metodologias utilizadas no
estudo. Em testes comparativos como este aceita-se uma correlação (r) superior a 0,75.
De acordo com a curva ROC, podemos observar uma especificidade de 98,1%, uma
sensibilidade de 90,0%, conforme mostra o gráfico 3 e a Tabela 5, o que sugere que a relação

9
albumina/creatinina em amostra isolada como preditora de microalbuminúria se correlaciona com o
método da excreção urinária da albumina (EUA)/24horas quanto a análise de microalbuminúria.
DISCUSSÃO
Uma das maiores preocupações em um laboratório clínico é o erro pré-analítico, pois este foge
do controle interno do mesmo. O laboratório e o médico precisam confiar que o paciente entendeu
corretamente as instruções de coleta, e realizou a coleta em seu domicílio de acordo com a forma
orientada (16). Shaw e colaboradores (17) demonstraram em seus estudos que 15 a 30 % das amostras
de urina 24 horas necessitavam ser desprezadas devido a erros na coleta.
Além do erro pré-analítico, diversos fatores podem contribuir para a variabilidade
intraindividual da excreção de albumina, tais como infecções do trato urinário, realização de atividade
física, dietas hiperproteicas, gravidez e a falta de controle metabólico de indivíduos diabéticos e/ou
hipertensos (18). De acordo com Bottini e colaboradores (13) e Corrêa e colaboradores (19) a
variabilidade intraindividual pode chegar a 40% no nível de excreção urinária de albumina. Para
alguns autores a melhor avaliação é obtida quando a determinação é feita na primeira urina da manhã,
evitando-se as variações diurnas que ocorrem com a atividade física (13; 15).
Devido aos erros pré-analíticos, recentemente, diversos estudos estão surgindo, com o intuito
de se encontrar uma alternativa laboratorial que possa, de algum modo, reduzir drasticamente os erros
pré-analíticos da dosagem de microalbuminúria em amostra de urina 24 horas (20). Diversos autores
têm demonstrado a viabilidade da substituição da dosagem de microalbuminúria em urina de 24 horas
por uma relação microalbumina/creatinina em amostra isolada (17, 20). Autores como Zanella (15),
Arora (16) e Biesenbach (20) têm referenciado a relação microalbumina/creatinina em amostra
isolada como um teste viável para diagnóstico precoce de DRC em diabéticos e hipertensos.
De acordo com a correlação linear de Pearson utilizada neste trabalho, podemos observar que
há uma correlação significativa entre o teste de microalbuminúria realizado em amostra de urina 24
horas e o teste de relação albumina/creatinina realizado em amostra isolada, onde obteve-se um r =
0,903, valor muito próximo ao encontrado em estudos realizados por Bottini e colaboradores (13) que
utilizaram uma amostragem semelhante a deste estudo.
Os valores de especificidade (98,1%) e sensibilidade (90,0%), bem como os valores preditivo
positivo (97,2%) e negativo (92,8%) observados na curva ROC são semelhantes aos encontrados em
estudos realizados por Bottini e colegas (2005) (13) e por Derhaschning e colegas (2002) (21),
sugerindo novamente a possível substituição de metodologias para a detecção precoce de ND.

10
Embora o teste de microalbuminúria em urina de 24 horas ainda seja utilizado amplamente,
podemos observar diversos esforços por parte de pesquisadores com a intenção de substituir a
metodologia, a fim de se obter um controle mais eficaz no laboratório e por parte do próprio médico
sobre os resultados obtidos, uma vez que os erros pré-analíticos, segundo Vale (no prelo) (18)
interferem em aproximadamente 7,5% dos resultados obtidos em teste com amostra isolada, que
podemos afirmar ser inferior aos erros com amostra de urina 24 horas.
CONCLUSÃO
Nossos achados indicam que é possível substituir a avaliação da excreção urinária de albumina
(EUA)-24h pela relação albumina-creatinina (RAC) de amostra isolada sem perda expressiva de
acuidade no diagnóstico de problemas renais.
Porém, um estudo multicêntrico, com um número maior de pacientes, poderá nos mostrar
resultados mais precisos quanto a esta substituição.
Agradecimentos
Nosso agradecimento ao Laboratório Santa Catarina SS Ltda., no nome de seus diretores
Alyrio Liberato de Alcantara e Elizabeth Vaz de Alcantara, por cederem suas instalações e
equipamentos, bem como as amostras, para que este estudo fosse realizado.
Conflito de interesse
Os autores declaram que não possuem conflitos de interesse.

11
REFERÊNCIAS
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presença de microalbuminúria e hiperfiltração glomerular no estágio de tolerância à glicose
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12
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nephropathy — Is renal biopsy required in type 2 diabetic patients with renal disease? Q J
Med. 2011; 104: 771–774.
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patients? Nephrol Dial Transplant. 2002; 17: 81-85.

13
Tabela 1 – National Kidney Foundation: Estadiamento da Doença Renal Crônica e sua Prevalência
Estágio Descrição TFG
(mL/min/1,73m 2 )
Proteinúria Prevalência
(%)
- Com risco aumentado ≥60 (com fatores
de risco para
DRC)
Ausente -
1 Lesão renal com TFG normal
ou aumentada
>90 Presente 3,3
2 Lesão renal com diminuição
significativa da TFG
60-89 Presente 3,0
3A TFG moderadamente
45-59
diminuída
3B TFG diminuída 30-44
Presente ou ausente 4,3
4 TFG gravemente diminuída 15-29 Presente ou ausente 0,2
5 Insuficiência Renal

14
Tabela 2: Características Gerais da Amostra
Sexo
Idade
Frequência absoluta e
relativa (%)
Masculino 36 (38,3%)
Feminino 58 (61,7%)
Média aritmética e desvio
padrão (DP)
56,7 (DP=15,2)
Diagnóstico de diabetes
Não diabético 46 (48,9)
Diabético 48 (51,1%)
Função renal (EUA)
Normoalbuminúria 54 (57,4%)
Microalbuminúria 40 (42,6%)
Função renal (RAC)
Normoalbuminúria 57 (60,6%)
Microalbuminúria 37 (39,4%)

15
Tabela 3: Resultados da comparação dos exames para o sexo masculino
Excreção Urinária da
Albumina (EUA)/24horas
Relação Albumina/Creatinina
(RAC) em amostra isolada
Controle Normoalbuminúria 14 Normoalbuminúria 14
Microalbuminúria 2 Microalbuminúria 2
Diabéticos Normoalbuminúria 6 Normoalbuminúria 9
Microalbuminúria 14 Microalbuminúria 14

16
Tabela 4: Resultados da comparação dos exames para o sexo feminino
Excreção Urinária da
Albumina (EUA)/24horas
Relação Albumina/Creatinina
(RAC) em amostra isolada
Controle Normoalbuminúria 20 Normoalbuminúria 21
Microalbuminúria 10 Microalbuminúria 9
Diabéticos Normoalbuminúria 14 Normoalbuminúria 14
Microalbuminúria 14 Microalbuminúria 14

Nº de indivíduos
17
30
25
20
15
10
5
0
Não Diabéticos
Diabéticos
EUA alterada
RAC Alterada
Gráfico 1 – Comparação entre testes de função renal, quanto ao diagnóstico de
microalbuminúria

Relação albumina/creatinina (amostra isolada)
18
250,00
200,00
r = 0,903
R² = 0,814
150,00
100,00
50,00
y= 0,9833x + 2,1366
0,00
0 50 100 150 200 250
Excreção urinária de albumina (amostra de 24 horas)
Gráfico 2 – Correlação linear entre excreção urinária de albumina (EUA) e relação albuminacreatinina
(RAC)

19
Gráfico 3 –Avaliação da relação albumina/creatinina na predição de microalbuminúria –
Curva ROC

20
Tabela 5 – Avaliação da acuidade da relação albumina/creatinina como preditora de
microalbuminúria
EUA ≥ 30 mg/24h EUA < 30 mg/24h
TOTAL
RAC ≥ 30 mg/g creatinina 36 1 37
RAC < 30 mg/g creatinina 4 53 57
TOTAL 40 54 94
EUA: Excreção urinária de albumina (amostra de 24 horas); RAC: Relação albumina-creatinina
(amostra isolada); Sensibilidade = 90,0%, Especificidade = 98,1%; Valor preditivo positivo
(VPP)=97,2%; Valor preditivo negativo (VPN)=92,9%.