Gestão Hospitalar N.º 19 2020

GH Iniciativa APAH | MEDICINA DE PRECISÃO
APAH e Ordem dos Médicos
apresentam proposta
de "Agenda Estratégica
para o Futuro da Medicina
de Precisão em Portugal"
A
medicina de precisão é um conceito
cada vez mais na ordem do dia,
até porque nunca como agora foi
tão claro que o estado de saúde de
cada individuo depende de várias
variáveis, incluindo fatores genéticos, comportamentais
e ambientais, que tornam a sua doença e prognóstico
diferente e única. Basta para isso olhar para
os resultados de alguns dos atuais tratamentos: mesmo
doenças como a diabetes, amplamente estudadas,
apresentam taxas de ineficiência de tratamento superiores
a 40%, com perdas de qualidade de vida do
doente e aumento dos custos de tratamento daí inerentes.
Outras, como a artrite, revelam uma ineficácia
na ordem dos 50%, percentagem que sobe no caso
dos tratamentos para a oncologia (75%) 1 .
Porque o mesmo tratamento não serve para todos, a
medicina de precisão consiste numa abordagem para
tratamento e prevenção da doença que abrange desde
a saúde pública aos tratamentos mais sofisticados,
que tem sido apontada inexoravelmente como uma
das estratégias a seguir para a evolução do sistema
de saúde. O discurso comum fala da necessidade em
transformar o paradigma de “tratamento da doençaˮ
para uma visão de "prevenção e promoção da saúde”.
Qualquer profissional da área da saúde concorda que
o caminho passa por melhorar os ganhos em saúde e
reduzir o desperdício, seja em custos administrativos,
em diagnósticos inadequados, na sobre-prestação de
cuidados ou na adopção de tratamentos sub-ótimos.
A nível económico, isso significa uma utilização racional
e eficiente dos recursos disponíveis, diminuindo o
desperdício e custos associados a tratamentos ineficazes
e respetivos efeitos secundários. Sendo simples
proclamar vontades, mais difíceis são as suas concretizações.
Para um sistema de saúde centrado nas necessidades
de cada cidadão mas igualmente sustentável,
é necessário um compromisso e investimento
que promova o progresso nesta área da medicina.
Cientes dos desafios a Associação Portuguesa de Administradores
Hospitalares (APAH) e a Ordem dos
Médicos (OM) com o apoio técnico da EY, apresentaram
a 11 de dezembro de 2019, uma proposta de
“Agenda Estratégica para o Futuro da Medicina de Precisão
em Portugalˮ, resultado de um trabalho conjunto
que envolveu mais de 50 personalidades nacionais com
conhecimento relevante na temática e representativas
das entidades reguladoras e financiadores, prestadores
de cuidados de saúde, ordens profissionais e sociedades
científicas, associações de doentes, academia e I&D e indústria
farmacêutica e de dispositivos médicos.
A Agenda Estratégica apresentada propõe 5 objetivos
estratégicos e orientações para a implementação de um
Plano de iniciativas entre 2020 e 2023, prazo no qual se
inclui a realização de dois projetos-piloto, em instituições
hospitalares do SNS: um deles terá como foco a integração
dos dados de saúde (clínicos e genómicos) e
o desenvolvimento de algoritmos de suporte à decisão
clínica; o segundo projeto-piloto terá como objetivo
principal assegurar o acesso dos cidadãos a tratamentos
personalizados e o desenvolvimento de um modelo
de financiamento sustentável.
Nesta agenda são apresentados 5 objetivos e várias
orientações estratégicas:
• Melhorar os resultados clínicos através do acesso
equitativo a cuidados de saúde personalizados, através
da promoção do acesso a diagnósticos e tratamentos
inovadores e capacitar centros para darem resposta
a tratamentos inovadores;
• Guiar a prática clínica através de Real-World Data,
através do estabelecimento de uma política nacional de
dados em saúde, investimento numa plataforma integradora
de dados e ferramentas de apoio à decisão clínica,
e caracterização molecular focada em subgrupos
da população;
• Garantir a sustentabilidade financeira na implementação
de medicina de precisão, através da criação de
uma estratégia de atração de investimento em infra-
-estruturas, e alargamento do pagamento de cuidados
de saúde com base em resultados;
• Aumentar a capacidade de Portugal para desenvolver
inovação na área de medicina de precisão, através
da promoção da inovação e fomento da colaboração
nacional e internacional nesta área;
• Reforçar a participação do cidadão na sua saúde, através
da promoção da literacia em saúde e medicina de
precisão, e desenvolvimento de estratégias para o empoderamento
dos cidadãos como agentes da sua saúde.
À semelhança de outras iniciativas, também nesta matéria
a APAH propõe medidas concretas para a melhoria
da organização e gestão dos cuidados de saúde
em Portugal, tendo como expectativa que o desenvolvimento
da medicina de precisão passe a integrar
a agenda do Ministério da Saúde. Ã
1. Personalized Medicine Coalition, “The Personalized Medicine Report” (2017).
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