Mastocitoma Canino e Leishmaniose Visceral em Cao - Qualittas

5. RELATO DE CASO
Um cão boxer, de nome “Bruna”, fêmea castrada, de cinco anos de idade,
pesando aproximadamente 32 kg, foi atendido na Clinica Veterinária Mondo Cani, no
dia 05/11/2008, com histórico de doença dermatológica com hipotricose,
principalmente na face, com crostas melicéricas, prurido moderado, com acometimento
do pavilhão auricular bilateral. No restante do corpo, as lesões eram menos intensas.
Nesta ocasião, apresentava um nódulo na área de flanco esquerdo, com início há,
aproximadamente, 1 mês e crescimento rápido. Indolor a palpação.
O animal foi então submetido à biopsia excisional no mesmo dia, sendo
anestesiado com quetamina, xilazina e diazepam. A anestesia transcorreu sem
transtornos, mas a cirurgia apresentou-se bastante cruenta, e o tumor muito infiltrado
nos tecidos adjacentes e musculatura. O material retirado foi fixado em formol 10 % e
encaminhado a histopatologia, no laboratório Veterinária Preventiva, em Curitiba/PR
Como tratamento pós-operatório, foi prescrito cefalexina 1 g/BID/15 dias,
meloxican 3 mg/SID/4 dias, limpeza da ferida cirúrgica com Tergenvet® e pomada
cicatrizante a base de alantoína, clorhexidine, oxido de zinco, citronela e aloe vera,
manipulada na Drogavet (farmácia de manipulação).
No dia 12/11/2008, ocorreu deiscência de pontos na ferida cirúrgica, sendo
então recomendado à manutenção do tratamento já prescrito e associou-se o
Kuraderm® spray, duas vezes ao dia.
Na histopatologia, as alterações observadas foram tumoração constituída por
células neoplásicas pleomórficas, de núcleos redondos a ovalados, e citoplasma
exibindo granulações basofilicas esparsas. A lesão atinge toda derme e também
panículo adiposo. As figuras mitóticas são freqüentes. Estroma tumoral apresentando
focos de colagenólise e eosinófilos freqüentes. O diagnóstico foi de mastocitoma grau
II (segundo Patnaik et al), estádio 1 com subestádio b.
Em 29/11/2008, iniciou-se protocolo de quimioterapia com vincristina e
prednisona, além de suplementação com vitamina E 800 UI/dia e Promun Dog®.
Foram realizadas 4 aplicações de vincristina semanalmente e mais 2 aplicações a cada
15 dias, totalizando 6 aplicações. A prednisona foi reduzida gradativamente e mantida
durante 3 meses. Na ultima sessão de quimioterapia, o animal voltou a apresentar lesões
dermatológicas e também quadro gastrintestinal com emese pós-prandial. Foi prescrito
o retorno da cefalexina e omeprazol 20 mg/SID pela manhã.
Em 04/02/2009, apresentou dificuldade para levantar e deambular, apatia
discreta, novamente quadro dermatológico com prurido. Foi associado ao tratamento
antihistaminico (dexclorfeniramina) e sulfato de condroitina. A paciente pesou, nesta
consulta, 35 kg.
No dia 14/02/2009, foi apresentada para consulta com edema de face,
inapetência, apatia e prurido. Suspeitou-se de síndrome paraneoplásica e instituiu-se
tratamento com ciproheptadina e retorno da prednisona.
Em 09/03/2009, apresentou ferida crostosa na face, próxima ao focinho e ao
redor dos olhos. Também uma conjuntivite leve. Novamente, foi prescrito cefalexina
associada ao uso de Hexadene xampu.
Em 28/04, a proprietária relatou muito prurido, automutilação, e foi então
prescrito o retorno da prednisona em dias alternados e antihistaminico.
Como se suspeitava de síndrome paraneoplásica, iniciou-se uma série de exames
na tentativa de detectar o local da metástase.
Em 20/04/2009, foi feita radiografia de tórax, onde se observou aumento de
radiopacidade de campos pulmonares em lobos direito e cranial esquerdo, de padrão
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