rezumat tez doctorat repere anatomo-imagistice ale ... - Gr.T. Popa

2.2. Studiul anatomo-imagistic la adult pentru
predicția de intubație dificilă.
Studiul prospectiv a fost realizat în cadrul Departamentului de Imagistică
Medicală a Centrului Medical Unirea- București, în perioada 01 septembrie 2010 –
20 iunie 2011 la 121 pacienţi cu patologie ORL, programaţi pentru intervenţie
chirurgicală sub anestezie generală cu intubaţie orotraheală.
Din studiu au fost excluşi copiii, datorită particularităţilor anatomice specifice
vârstei şi femeile gravide, datorită modificărilor particulare din timpul sarcinii. Atunci
când un pacient a fost exclus din studiu, altul a fost ales aleator în locul lui.
Nu au fost excluşi din studiu pacienţii cu antecedente de intubație orotraheală
dificilă întrucât nu se poate conta pe informaţiile furnizate de pacient cu privire la un
act anestezic anterior în lipsa unui document medical.
La lotul de pacienţi s-au urmărit sexul, vârsta, indicele de masă corporală
(IMC), clasa Mallampati (modificată) şi scorul Cormack-Lehane (pacient treaz, cu
anestezie topică Xilina 10% spray).
Diagnosticul clinic s-a pus prin laringoscopie indirectă şi examen
fibrolaringoscopic.
Am efectuat sub îndrumarea medicului ORL-ist laringoscopia indirectă
(laringoscopia cu tub-rigid, fibroscopia flexibilă laringiană).
2.2.1. Criterii de evaluare anatomo-clinică a pacienților
În evaluarea clinică a pacienţilor am folosit următoarele criterii:
• Mallampati (modificat)
- Clasa I: vizualizarea palatului dur, moale şi al uvulei;
- Clasa II: vizualizarea palatului dur, moale şi parţial al uvulei;
- Clasa III: vizualizarea palatului dur şi bazei uvulei;
- Clasa IV: vizualizarea numai a palatului dur, palatul moale fiind mascat în
totalitate.
13