rezumat tez doctorat repere anatomo-imagistice ale ... - Gr.T. Popa

More documents

Recommendations

Info

2. MATERIAL ŞI METODĂ În acest studiu am investigat eficiența combinației metodelor imagistice cu datele anatomo-clinice în predicția intubației dificile. Având în vedere coroborarea datelor imagistice cu elementele anatomo-clinice ne-am propus să stabilim un scor care să fie cât mai complet și cât mai ușor de aplicat la fiecare lot de pacienți și care să cuprindă elementele de evaluare în scopul depistării rapide unei posibile situații de intubație dificilă. Lotul de pacienţi studiat a fost împărţit în adulţi şi copii, studiul fiind direcţionat în funcţie de particularităţile fiecărui lot, la copil dificultăţile de intubaţie fiind impuse în special de către malformaţii, pe când la adulţi a predominat patologia tumorală. Am considerat absolut necesară această defalcare a lotului de pacienţi, rezultatul final ajutându-ne la identificarea rapidă a acelor pacienţi posibil candidaţi pentru intubaţie dificilă în vederea scurtării timpului şi manevrelor de management al căilor aeriene şi implicit al consecinţelor negative ale acestora. Pacienţii au fost investigaţi după un protocol standard care a inclus examen clinic, endoscopie de căi respiratorii şi examen radiologic. 2.1. Studiul anatomo-imagistic la copil pentru predicția de intubație dificilă Am efectuat un studiu prospectiv, între 01.09.2008 şi 30.12.2011, în cadrul Spitalului Clinic de Urgențe pentru Copii “Maria S. Currie” din Bucureşti şi în cadrul Spitalului de Urgențe pentru Copii “Grigore Alexandrescu” din Bucureşti, care a cuprins un număr total de 2611 subiecţi de ambele sexe, proveniţi atât din mediul urban cât şi din cel rural, cu vârste cuprinse între 1 zi şi 17 ani. Prelucrarea datelor s-a făcut în programele de statistică Epi Info 3.5.1 și Microsoft Office – Excel 2003. În calculul distribuției variabilelor s-a ales un interval 8
de încredere (CI) de 95%. Pentru obținerea sensibilității, specificității, valorilor predictive pozitivă (VPP) și negativă (VPN) am apelat la tabelul de contingență 2x2. În încercarea de a identifica cazurile de risc pentru intubație dificilă în cadrul grupei de vârstă 0 – 1 an, am propus un scor care a inclus vârsta pacientului, prezența micrognației, macroglosiei, malformațiilor palatine +/- labiale, tumorilor sau formațiunilor pseudotumorale cervicale, obstrucțiilor laringiene, cicatricilor faciale ce împiedică deschiderea gurii, diametrul antero-posterior cranian (hidrocefalia). Fiecăreia dintre aceste variabile i-am atribuit un punctaj conform tabelului 1. de mai jos: TABEL 1. Scorul de intubație dificilă la copii Vârsta: • prematur • 0 – 1 an • 1 – 4 ani • > 5 ani Variabilă Puncte 3 puncte 2 puncte 1 punct 0 puncte Micrognație 2 puncte Macroglosie 1 punct Malformație palatine +/- labială 3 puncte Formațiuni tumorale cervicale 2 puncte Patologie obstructivă laringiană 5 puncte Cicatrici cheloide faciale / gradul de deschidere al gurii Diametru antero-posterior cranian mărit (hidrocefalie) 3 puncte 1 punct Încadrarea pacienților în grupe de risc a fost conform următoarelor intervale: • risc mic: < 3 puncte; • risc moderat: 4-5 puncte; • risc mare: > 5 puncte. Examenul preanestezic efectuat în colaborare cu medicul anestezist a fost amănunțit, cuprinzând în special examinarea căilor respiratorii superioare în evaluarea generală a copilului și aprecierea gradului de dificultate în abordarea căilor 9
Page 1 and 2: UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARM
Page 3 and 4: PARTEA PERSONALĂ CAPITOLUL II II.1
Page 5 and 6: investigare, toate aceste eventuali
Page 7: Țin să mulțumesc Domnului Profes
Page 11 and 12: • la examinarea nasului am avut
Page 13 and 14: 2.2. Studiul anatomo-imagistic la a
Page 15 and 16: inferior C7 şi dreapta ce uneşte
Page 17 and 18: Graficul 1. Distribuția paciențil
Page 19 and 20: plurimalformații. Distribuţia caz
Page 21 and 22: În ceea ce privește procentul mai
Page 23 and 24: Se remarcă faptul că incidenţa i
Page 25 and 26: Graficul 12. Repartiţia pacienţil
Page 27 and 28: Graficul 15. A fost corelat de asem
Page 29 and 30: Grafic 17. Corelarea unghiului cerv
Page 31 and 32: 3.2.1 Studiul secundar privind inci
Page 33 and 34: Din numărul total de pacienţi inv
Page 35 and 36: În ciuda tuturor progreselor rapid
Page 37 and 38: vertebrei cervicale C1-C2, la sugar
Page 39 and 40: Incidența laringoscopiei directe d
Page 41 and 42: ligamentelor prin calcifiere şi os
Page 43 and 44: espirator, responsabile de complica
Page 45 and 46: BIBLIOGRAFIE SELECTIVĂ 1 Practice
Page 47 and 48: 19 Mona Vashist, HPS Miglani. Appro
Page 49 and 50: 38 Caballero P , Alvarez-Sala R , G

rezumat tez doctorat repere anatomo-imagistice ale ... - Gr.T. Popa

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?