Untitled - Romanian Journal of Cardiology

Revista Română de Cardiologie, Vol. XXIII
Suplimentul A, 2008
dintre pacienţi cu diagnostic de ICFEN si 83,3% din cei
cu ICEFS aveau activare endoteliala. Examinarea ultrastruc
tu rala evidentiaza variate modificari endo teliale
(nuclei eucro matici, vacuole endoteliale, contacte intre
celulele endo teliale si celulele musculare netede, modificari
matri ceale etc).
Concluzii: Studiul desfăşurat arată că: DFM a fost mai
mică la pacienţii cu IC decât la lotul control; valoarea
DFM a fost diferită în IC de etiologii diferite; valoarea
DFM a variat în funcţie de gradul de afectare a funcţiei
sistolice. Prezenţa activării endoteliale corelează cu
valoarea DFM la nivelul arterei brahiale. Examinarea
ultrastructurala relevă anumite modificări endoteliale,
cu relevanta necunoscuta, doar la pacienţii aflaţi în IC.
9. Practica medicală în
îngrijirea pacienţilor cu
insuficienţă cardiacă într-un
centru terţiar de urgenţă –
comparaţie cu registrul
european Euro Heart Survey
Maria-Corina Bornoiu, Miruna Chiru, Ana Gabriela
Fruntelată, Maria Dorobanţu
Spitalul Clinic de Urgenţă, Bucureşti
Premize şi obiective: Studiile privind insuficienţa cardiacă
sugerează faptul că tratamentul standard, bazat
pe dovezi nu este folosit în măsura în care ar trebui.
De aceea, am investigat felul în care sunt trataţi şi evaluaţi
pacienţii cu insuficienţă cardiacă într-o clinică de
cardiologie de urgenţă; totodată centru terţiar, din Bucureşti.
Am plecat de la analiza unui grup de pacienţi cu
insuficienţă cardiacă internaţi în clinica noastra după
fişa de raportare a cazului folosită în EuroHeart Failure
Survey II (EHS-HF II), în acelaşi mod în care au fost
analizaţi pacienţii din registrul european, pentru a
vedea realitatea îngrijirii insuficienţei cardiace la noi
com parativ cu media din Europa. Obiectivele au fost
evaluarea caracteristicilor pacienţilor, a etiologiei, tratamentului
şi evoluţiei insuficienţei cardiace la pacienţii
internaţi în Clinica de Cardiologie a Spitalului de Urgenţă
Bucureşti în relaţie cu rezultatele studiului EHS-HF
II.
INSUFICIENŢĂ CARDIACĂ
HEART FAILURE
Metode: Un grup de 55 pacienţi internaţi în Clinica de
Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti
pentru insuficienţă cardiacă acută sau insuficienţă cardiacă
cronică decompensată au fost înregistraţi întro
bază de date construită pe baza fişei de raportare a
cazului din EHS-HF II. Au fost incluşi pacienţi consecutivi
care s-au internat prin camera de gardă în
secţia de Cardiologie. Pacienţii au fost clasificaţi în: insuficienţă
cardiacă acută (ICA) şi insuficienţă cardiacă
cronică decompensată (ICCD). Rezultate: Dintre pacien
tii studiaţi, 67.3% au avut ICCD şi numai 32.7%
ICA. Cele mai frecvente condiţii subiacente la pacienţii
studiaţi au fost boala ischemică (80%), cu 36.4% sechelari
de infarct miocardic, hipertensiunea arterială
(65.5%) şi, pentru cei cu insuficienţă cardiacă acută,
boala valvulară (63.6%). Aderenţa la ghidurile actuale
se men ţine şi în studiul nostru cu inhibitorii enzimei de
con ver sie a angiotensin ei şi spironolactonă prescrise la
peste 70% dintre pacienţi la externare. Beta-blocantele
însă sunt subutilizate în România fiind prescrise doar la
54.5% dintre pacienţi. Digitala este extrem de utilizată
în România, cu aproape 70% dintre pacienţi primind
digoxin la externarea din spital.
Concluzii: O treime dintre pacienţii studiaţi au avut
insuficienţă cardiacă acută (de novo), similar cu raportul
European. O treime dintre pacienţi au avut sindrom
coro narian acut. Fracţia de ejecţie a ventriculului stâng
evaluată ecocardiografic nu a fost diferită între clasele
clinice de insuficienţă cardiacă, şi a fost conservată la
peste jumătate dintre pacienţi, aspect raportat şi de
stu diul EHS-HF II şi de alte studii similare. Jumătate
dintre pacienţii admişi cu insuficienţă cardiacă decompensată
se aflau sub tratam ent cu diuretice, beta-blocante
şi/sau inhibitori de enzimă de conversie şi o treime
erau digitalizaţi. La externare, prescripţia de inhi -
bitori, diuretice şi digoxin a crescut semnificativ, dar
beta-blocantele au rămas sub-utilizate.