Untitled - Romanian Journal of Cardiology

Revista Română de Cardiologie | Vol. XXIII | Suplimentul A, 2008
CARDIOPATIE ISCHEMICĂ | ISCHEMIC CARDIOPATHY
1. Valoarea apolipoproteinelor
A-I şi B şi a lipidelor plasmatice
ca factori de risc cardiovascular
Lucia Agoşton-Coldea, Teodora Mocan, LD Rusu,
R Pais, DL Dumitrascu
Universitatea de Medicina si Farmacie Iuliu Hatieganu,
Clinica Medicala II, Cluj-Napoca
Obiectivele studiului: Evidenţe recente arată că raportul
apolipoproteic (apo)B/apoA-I este un indicator mai
bun pentru riscul coronarian decât profilul lipidic convenţional.
Plecând de la aceste date ne-am propus să
studiem dacă apoB, apoA-I şi raportul apoB/apoA-I
sunt factori de risc independenţi pentru cardiopatia
ische mică şi dacă măsurarea apolipoproteinelor este
supe rioară determ inării fracţiunilor lipidice plasmatice
în evaluarea riscului de evenimente coronariene.
Material şi metodă: S-a realizat un studiu transversal
în care au fost incluşi 289 subiecţi, divizaţi în două
gru puri: 144 subiecţi cu infarct miocardic vechi şi 145
subiecţi fără cardiopatie ischemică, dar cu factori de
risc cardiovasculari. Au fost evaluaţi parametrii antro -
po metrici şi factorii de risc cardiovasculari. Dozarea
frac ţiunilor lipidice s-a făcut prin metoda enzi ma tică,
iar a apoA-I şi apoB a fost realizată prin imuno turbidimetrie.
Rezultate: Valorile medii ale fracţiunilor lipidice au
fost mai reduse la subiecţii cu infarct miocardic decât
la su biecţii fără cardiopatie ischemică: colesterolul total
(186.06±48.11 vs. 206.93±42.28 mg/dl, p=0.0001),
LDL-coles terolul (118.57±42.95 vs. 129.53±39.75
mg/dl, p=0.023), HDL-colesterolul (43.64±12.32 vs.
50.48±21.09 mg/dl, p=0.0008) şi ale trigliceridelor
(145.38±62.74 vs. 167.56±82.11 mg/dl, p=0.01). Nivelul
plas matic al apoB a fost mai mare la subiecţii cu infarct
mio cardic (1.12±0.57 vs. 0.86±0.27 g/l, p=0.0001), iar
cel al apoA-I mai redus (1.31±0.47 vs. 1.40±0.39 g/l,
p=0.101). Analiza multivariantă indică faptul că nivelul
plasmatic a apoproteinei B peste valoarea de 1.7 g/l
este strâns corelat cu prezenţa infarctului miocardic
(OR 3.96; 95%CI 2.87-5.02, p=0.001) independent de
alte cova riabile ca vârsta, fumatul, obezitatea, diabetul
zaharat, hipertensiunea arterială, fracţiunile lipidice.
Efectul protectiv al apolipoproteinei A-I împotriva eve-
ni mentelor cardiovasculare după ajustarea pentru alţi
factori de risc cardiovasculari (OR 0.72; 95%CI 0.57-
0.83, p=0.004) s-a dovedit de asemenea independent în
analiza multivariantă.
Concluzie: Apolipoproteinele B şi A-I pot fi considerate
ca un mijloc de evaluare a riscului cardiovascular, valoarea
lor predictivă fiind superioară celei obţinute
prin evaluarea profilului lipidic convenţional. Datele
obţi nute sugerează determinarea apolipoproteinelor în
prac tica clinică curentă.
2. Expansiunea infarctului
miocardic acut la bolnavii cu
hipertrofie ventriculară stângă
preexistentă faţă de cei fără
hipertrofie ventriculară
Camelia Nicolae, Nicolae Păun, Gabriela Gheorghe,
Irina Andrei, Sorin Vişan, Conf. Adriana Ilieşiu,
Prof. Tiberiu Nanea
Spitalul Clinic Caritas ‚Acad. N. Cajal’
Scop: Scopul studiului a fost de a evalua expansiunea
produsă după infarctul miocardic (IMA) la bolnavii cu
hipertrofie ventriculară stângă (HVS) preexistentă faţă
de cei fără hipertrofie.
Material şi metodă: Au fost incluşi în studiu 88 bolnavi
cu IMA cu localizare antero-septală şi HVS preexistentă
şi 84 bolnavi cu aceeaşi localizare a necrozei şi fără HVS
preexistentă. Criteriile de includere în studiu au fost:
primul infarct miocardic, infarct cu supradenivelare
de segment ST şi localizare antero-septală V1V4,
dimensiuni normale a cavităţii VS şi prezenţa HVS.
Criteriile de excludere au fost: infarct miocardic sechelar
– unul sau mai multe, insuficienţă cardiacă clasa III-IV
NYHA, tulburări de ritm sau conducere, valvulopatii
moderate şi severe, localizare nonanterioară a necrozei.
Au fost utilizaţi următorii parametrii: grosimea pereţilor
VS, wall-stressul sistolic, profilul fluxului mitral, masa
ventriculului stâng, viteza în tractul de ejecţie al VS;
de asemenea, a fost comparată eficienţa trombolizei la