Conspecte sem I - OvidiusMD

• Traumatisme cardiace penetranteTRAUMATISMELE CARDIACE NONPENETRANTE‣ Leziunile traumatice ale pericardului• Diagnosticul se pune pe baza anamnezei, ex clinic obiectiv (frecaturapericardica), EKG (modificari ale segmentului ST si undei T), radiologic siecocardiografic• Tratament In pericarditele simple – antiinflamatoare, antalgice, urmarireclinica In rare cazuri interventii chirurgicale de decorticare pericardica‣ Leziunile miocardice• Poate lua diferite forme, de la simple contuzii, pana la ruptura cardiacafatala• Se poate manifesta sub forma de hemoragie subepicardica sausubendocardica, lacerare pastrata a endocardului, hemoragieintramiocardica, leziuni ale coronarelor, ruptura transmurala (adeseafatala)• Diagnostic – anamnestic, radiologic, EKG si ecocardiografic, eco Dopplerpulsatil, CT si RMN, coronarografie si cateterism cardiac, biochimic• Forme clinice Contuzia miocardica cu tulburari de conducere si aritmii Contuzia miocardica cu IM Contuzia miocardica cu anevrism ventricular Contuzia miocardica cu ruptura a structurilor cardiace• Tratament In contuziile simple – repaus la pat, antalgice, AINS In prezenta IM – aceleasi masuri ca in orice alta etiologie In ruptura cardiaca – adeseori fatala, rar se ajunge lasutura chirurgicala In celelalte leziuni (coronariene, valvulare, anevrisme)–tehnici specifice de chirurgie cardiacaTRAUMATISMELE CARDIACE PENETRANTE‣ Majoritatea rezulta din agresiuni fizice‣ Un capitol nou il constituie plagile cardiace iatrogene‣ Semne clinice• Cianoza extremitatii cefalice• Dilatarea venelor jugulare accentuate in inspir• Hipotensiune, tahicardie• Puls paradoxal• Asurzirea zgomotelor cardiace‣ Paraclinic• Examinarea radiologica• Ecocardiografia, ecocardiografia Doppler siecocardiografia transesofagiana• EKG• Cateterism cardiac‣ Managementul plagilor cardiace penetrante• Reprezinta o urgenta maxima, vitala, chiar la locul deproducere a accidentului• Plasarea liniilor de acces venos periferic pentrumentinerea Tad in jur de 90mmHg20