Conspecte sem I - OvidiusMD

15. Traumatisme. Contuzia prin strivireEste definite ca o contuzie periferica rezultata prin compresiunea prelungita a maseimusculare ale extremitatilor.Are 3 stadii clinice:-perioada de strivire: in medie 10 ore cu striviri de mase musculare mari, muschii auculoarea carnei de peste alba rosietica.-perioada de edem si soc. Incepe la cateva ore de la degajarea din locul de strivire.Extremitatea se umfla prin edem deoarece irigatia este pastrata. Se produce sochipovolemic prin sechestrarea lichidului in edem, hiponatremie, hipopotasemie.-perioada anurica. Urina este in cantitate mica, rosie deoarece continemiohemoglobina. Cauza anuriei e mixta: colaps vascular si deposit de mioglobina in tubiirenali favorizat de acidoza.Tratamentul leziunilor locale consta in incizii cutanate largi, aponevrotomia si exciziatesuturilor devitalizate. Amputatia a fost abandonata. Tratamentul starii de sochipovolemic se face fara transfuzii de sange, iar tratamentul insuficientei renale prindializa renala precoce.16. Traumatisme. Plăgi contuze. Plăgi prin muşcătură de animal.‣ Sunt plagi rezultate in urma actiunii dintilor animalelor sau chiar a oamenilor‣ Trebuiesc considerate in toate cazurile plagi infectate‣ Se praduc prin actiune combinata: intepare, zdrobire, taiere si tractiune‣ Toti bolnavii cu plagi muscate de animale trebuie indrumati dupa tratamentullocal catre centrele antirabice17. Traumatisme. Contuziile. Hematomul.Hematomul reprezinta acumularea sangelui in tesutul subcutanat. Hematomul poate fi:difuz, inchistat.Se mai descriu inca forme particulare: hematomul compresiv, hematomul pulsatil sihematomul subunghial.Hematomul inchistat consta intr-o tumefactie dureroasa, fluctuenta cu un inel mairezistent la periferie. Daca este situat pe un plan profund dur se pot simtii crepitatii.Resorbtia sa este foarte inceata, iar pericolul este de infectie prin bateriemie.Tratamentul este urmatorul: imobilizarea in pozitie ridicata, bandajul compresiv sieventual punctia. Punctia este de obicei contraindicate mai ales initial; dupa lichefiereacheagului se poate incerca asociind-o cu bandajul compresiv la hematoame mici.Interventia consta in: incizie, evacuarea sangelui si cheagurilor, spalare cu apaoxigenata si hemostaza in focar. Atentie daca apar semne de compresiune venoasa sauarteriala, operatia devine urgenta deoarece timpul de ischemie pt nervi este de 4 ore,muschi 6 ore si piele 24 de ore.18. Traumatisme. Definiţie. Traumatism. Agent vulnerant. Leziune traumatică.Prin traumatism se intelege ansamblul tulburarilor de ordin local si general care apar inurma actiunii unui agent vulnerant asupra organismului.Agentul vulnerant este orice cauza capabila sa produca leziunea traumatica.Leziunea traumatica este repr de totalitatea modificarilor patologice ale tesuturilorasupra carora a actionat un agent vulnerant.Leziunile traumatice sunt:-deschise sau plagi –in care integritatea tegumentelor este pierduta-inchise sau contuzii –in care integritatea tegumentelor este pastrata5